Нуммулярная экзема, иначе известная как дискоидная экзема, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся появлением круглых или овальных экзема-подобных поражений. Эти элементы могут иметь четкие границы, возвышаются над уровнем здоровой кожи и часто покрыты корочками. Заболевание может возникать как у взрослых, так и у детей, приводя к зуду, дискомфорту и значительному снижению качества жизни. Этому состоянию подвержены как мужчины, так и женщины, однако оно может иметь различное проявление в зависимости от возрастной группы, предшествующих дерматологических заболеваний и общего состояния здоровья. Нуммулярная экзема считается многофакторным заболеванием, в возникновении которого важную роль играют наследственные факторы, иммунные реакции и окружающая среда.

Содержание

История заболевания и интересные исторические факты

История исследования нуммулярной экземы восходит к началу XX века, когда дерматологи впервые начали систематизировать и классифицировать различные формы экземных заболеваний. В 1835 году немецкий дерматолог К. К. К. фон Бартенс заметил схожесть поражений с монетами, что и дало название заболеванию. Однако еще в древнегреческих текстах присутствуют упоминания о кожных заболеваниях, имеющих схожие симптомы. Интересно, что в Средневековье считалось, что повреждения кожи могут быть связаны с проклятиями и духами, что отражает отношение общества к дерматологическим проблемам, как к малопонимаемым и мистическим явлениям.

Эпидемиология

По современным данным, нуммулярная экзема поражает около 2-3% населения в различных странах мира. Высокий уровень заболеваемости наблюдается в северных регионах с холодным климатом, где кожные заболевания являются более распространенными. У взрослого населения нуммулярная экзема чаще всего регистрируется в возрасте от 40 до 60 лет, однако среди детей также наблюдаются случаи возникновения данного заболевания. По данным последнего эпидемиологического исследования, проведенного в Европе, наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет, что может быть связано с высокими уровнями стресса и частым контактом с кожными раздражителями.

Генетическая предрасположенность к данному заболеванию

Генетическая предрасположенность к нуммулярной экземе до конца не изучена, однако выявлены определенные гены и мутации, которые могут играть роль в патогенезе. В исследованиях показано, что изменения в генах, ответственных за синтез филлаггрина, могут увеличить риск развития экземных поражений. Кроме того, полиморфизмы в генах иммунной системы, таких как IL-4 и IL-13, также могут быть связаны с предрасположенностью к нуммулярной экземе. Генетические исследования показывают, что наличие семейной истории экземы увеличивает риск ее возникновения у непосредственных родственников, подтверждая наследственный компонент данного заболевания.

Факторы риска возникновения данного заболевания

Существует множество факторов риска, способствующих развитию нуммулярной экземы. К физическим факторам относят:

Чрезмерное влияние холодной или сухой погоды на кожу;
Частые контакты с водной средой, которые могут способствовать иссушению кожи;
Механическое повреждение кожи, включая царапины и травмы;
Аллергические реакции на пыль, шерсть животных и прочие аллергены.

Химические факторы риска включают:

Контакт с раздражающими веществами, такими как моющие и чистящие средства;
Неправильное использование косметических препаратов;
Химические аллергены, например, никель и другие металлы.

Другие факторы, способствующие возникновению нуммулярной экземы, могут включать стресс, нарушения в работе эндокринной системы и сопутствующие дерматологические заболевания, такие как атопический дерматит.

Диагностика данного заболевания

Диагностика нуммулярной экземы основывается на клиническом осмотре и оценке симптомов. Основные симптомы включают:

Появление круглястых или овальных экземных высыпаний;
Зуд и жжение в области поражения;
Наблюдение экссудативных элементов в остром периоде;
Сухость и утолщение кожи при хроническом течении.

Лабораторные исследования могут включать общий анализ крови для выявления уровня воспалительных маркеров и аллерготесты для исключения аллергической природы высыпаний. Радиологические обследования в большинстве случаев не требуются, но могут использоваться для исключения сопутствующих патологии. Дифференциальный диагноз важен для исключения других кожных заболеваний, таких как псориаз, грибковые инфекции и контактная аллергическая экзема.

Лечение

Лечение нуммулярной экземы должно быть комплексным и ориентированным на облегчение симптомов и устранение провоцирующих факторов. Общие рекомендации включают:

Увлажнение кожи специальными кремами и лосьонами;
Избегание известных триггеров, таких как аллергены и раздражители;
Поддержание чистоты кожи и неукоснительное соблюдение гигиенических процедур.

Фармакологическое лечение включает:

Кортикостероидные мази для снижения воспаления;
Иммунодепрессанты для контроля аутоиммунной реакции;
Антигистаминные препараты для устранения зуда.

В редких случаях может потребоваться хирургический подход для удаления пораженных участков кожи. Также используются физиотерапевтические методы, такие как ультрафиолетовая терапия и магнитотерапия.

Список лекарств, применяемых для лечения данного заболевания

К числу медикаментов, используемых для лечения нуммулярной экземы, относятся:

Кремы и мази на основе кортикостероидов (Гидрокортизон, Бетаметазон);
Кремы с ингибиторами кальциневрина (Такролимус, Пимекролимус);
Антигистаминные препараты (Цетиризин, Лоратадин);
Иммуномодуляторы (Циклоспорин).

Мониторинг заболевания

Мониторинг нуммулярной экземы включает регулярные осмотры дерматолога и контроль состояния кожи. Прогноз заболевания варьируется в зависимости от степени тяжести и наличия сопутствующих заболеваний. На фоне адекватного лечения большинство пациентов достигают ремиссии, однако рецидивы могут возникать. Осложнения включают инфекционные поражения кожи, что требует дополнительной терапии.

Возрастные особенности заболевания

Нуммулярная экзема может проявляться по-разному в различных возрастных группах. У детей она может протекать наиболее остро, с выраженными высыпаниями и зудом. У взрослых чаще преобладают хронические фазы болезни с длительными ремиссиями. У пожилых людей также возможны обострения на фоне возрастных изменений кожи и снижения иммунитета.

Вопросы и ответы

Что такое нуммулярная экзема?
Нуммулярная экзема это хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляющееся круглосформенными экзема-подобными поражениями.
Каковы основные симптомы нуммулярной экземы?
Основные симптомы включают зуд, жжение, появление круглых высыпаний и корочек на коже.
Как осуществляется лечение нуммулярной экземы?
Лечение включает применение кортикостероидных мазей, увлажнение кожи и избегание триггеров.
Есть ли генетическая предрасположенность к нуммулярной экземе?
Да, наличие семейной истории экземы повышает риск ее развития у потомков.
Каков прогноз заболевания?
Прогноз в целом положительный; с адекватным лечением пациенты могут достигать ремиссии, хотя рецидивы возможны.

Нуммулярная экзема