Лечение болезни Паркинсона и технология сфокусированного ультразвука HIFU

Как ультразвук HIFU революционировал лечение болезни Паркинсона?

HIFU (высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук) совершил революцию в лечении болезни Паркинсона. HIFU — это неинвазивная, нехирургическая процедура, в которой используются ультразвуковые волны для нацеливания и разрушения пораженных тканей. Эта технология использовалась для лечения различных состояний, включая рак, но ее применение при болезни Паркинсона относительно новое.

Представленную технологию следует считать революционной и уникальной. Она разработана специально для лечения пациентов с эссенциальным (семейным) тремором. На практике удалось доказать ее эффективное влияние на одно из самых распространённых и до сегодня неизлечимых расстройств движений человека – болезнь Паркинсона.

High Intensity Focused Ultrasound — это принципиально новый подход лечения заболеваний без необходимости открытой хирургии и проведения операций на головном мозге и его отделах.
Данная технология лечения тремора одобрена управлением по санитарному надзору США (FDA – Food and Drug Administration). На сегодняшний день применение ультразвука в лечении болезни Паркинсона на стадии массового клинического применения. В 2018 году завершен ее протокол испытаний.

Преимущества HIFU при болезни Паркинсона многочисленны. Это безопасное и эффективное лечение, которое можно пройти за один сеанс. Это также дешевле, чем традиционные методы лечения, такие как глубокая стимуляция мозга (DBS). Кроме того, HIFU можно использовать для лечения широкого спектра симптомов, включая тремор, скованность и трудности с движением.

Как работает HIFU?

С помощью технологии магнитного резонанса 3T и нейронавигации высчитывается локализованная зона, которая будет обработана концентрированным и узконаправленным пучком ультразвуковых волн. Локализованная зона в данном случае – это несколько миллиметров субталамическогоядра отдела мозга. По мере нагревания клеток данной зоны происходит мгновенное и наглядное клиническое улучшение тремора. Заключительный этап — это локальная абляция таламической зоны, ответственной за нарушение движений, и полное восстановление двигательных функций больного.

HIFU фокусирует ультразвуковые волны высокой интенсивности на определенной области мозга. Волны создают тепло, которое разрушает больные ткани, оставляя здоровые ткани невредимыми. Такой целенаправленный подход позволяет врачам лечить заболевание без хирургического вмешательства или лекарств.

Техническая информация по HIFU

Для проведения процедуры по технологии HIFU используется специальное оборудование и аппаратное обеспечение. Оно представлено стереотаксической рамой для головы (шлем), которая соединена с МРТ-совместимым ультразвуковым преобразователем (1024 источника ультразвука, которые направляются на определенную нейронную зону). После стереотаксической навигации с использованием МРТ ультразвуковая энергия последовательно калибруется до температур, достаточных для абляции ткани (приблизительно от 55 до 60 °С). Каждая кратковременная ультразвуковая обработка контролируется магнитно-резонансной термометрией, осуществляется прямая клиническая оценка снижения тремора и побочных эффектов.

Перед процедурой пациента стригут на лысо, потому что пространство между шлемом и головой будет занимать вода. Стандартный и необходимый для работы размер нейронной зоны составляет 2 на 2 мм. Это позволяет исключить возможность поражения других участков мозга. Абляция длится всего 7 секунд. Задача состоит в том, чтобы исключить работу определённого количества нейронов навсегда, при этом не разрушая соседние нейронные цепи.

Весь процесс занимает 2 часа. Сначала идёт сканирование головного мозга, потом калибровка снимков и симуляция. После этого проводится процесс титрования температур с постепенным повышением до появления клинического эффекта. Всё это время рядом находится невролог, который постоянно наблюдает и оценивает клинические результаты, а сам пациент находится в сознании, анестезия не применяется. (Пациент на видео без лекарств)

В 2023 ультразвуковая обработка применяется на двух полушариях мозга. Нагревание нейронов и дальнейшая локальная абляция концентрированным пучком волн конкретного нейронного ядра предполагает отсутствие побочных явлений. Если технология Гамма-ножа подразумевает применение радиации в 120 Грэй, а в последствии отёк нейронных тканей, то HIFU исключает этот побочный эффект. Для сравнения приводим изображение:

Какие результаты и преимущества ультразвука HIFU для лечения болезни Паркинсона в 2024-2025 году?

Исчезновение тремора наблюдается сразу же после проведения терапии. Пациент находится под наблюдением несколько часов. Сложно поверить, но клиническая картина впечатляет. Люди с тремором рук, которые долгие годы не могли выпить стакан воды самостоятельно, уже на следующий день могут писать и рисовать.

Основным преимуществом HIFU для лечения БП является его неинвазивный характер. В отличие от традиционных хирургических методов лечения, HIFU не требует разрезов или общей анестезии. Это означает, что пациенты могут получать лечение без рисков, связанных с операцией, таких как инфекция, кровопотеря и рубцевание. Кроме того, HIFU — относительно быстрая процедура, при этом большинство процедур занимает менее часа.