حصوات الكلى أو حصوات الكلى. أنواع حصوات الكلى، التشخيص والعلاج. كيفية الوقاية من حصوات الكلى.

ما هو مرض حصوات الكلى وما هي الأعراض التي تظهر عليه؟

حصوات الكلى (KD) هي حالة تتشكل فيها الحصوات في الكلى. وقد يحدث ذلك بسبب خلل في توازن الجسم بين المواد الذائبة في البول، مثل الكالسيوم والأكسالات والأمونيوم. يمكن تصنيع الحجارة من مجموعة متنوعة من المواد، بما في ذلك الكالسيوم والأكسالات والفوسفات واليورات.

قد تختلف علامات PCD اعتمادًا على حجم الحجارة وموقعها. وقد تشمل هذه آلام أسفل الظهر، والإسهال، والغثيان، والصداع، والحمى، وارتفاع ضغط الدم ومشاكل في التبول. وفي حالات نادرة، قد تحدث مشاكل أكثر خطورة مثل عدوى الكلى، والفشل الكلوي، وفقر الدم.

تم إنشاء المقالة دكتور. أوليغ كورزيكوف بافليوك أثناء الاعتدال طبيب مسالك بولية د. خوسيه أنطونيو كويبو

أنواع حصوات الكلى: الأسباب والعواقب

الكلى هي عضو مهم لتصفية وإزالة الفائض من الجسم. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن تتشكل حصوات الكلى. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب صحية خطيرة. وفي هذا المقال سنتناول أنواع حصوات الكلى وأسبابها وعواقبها. يمكن أن تأتي حصوات الكلى بأحجام مختلفة وتتكون من مواد مختلفة. يمكن أن تكون من الكالسيوم أو الفوسفات أو الأمونيوم أو اليورات أو مواد أخرى. يمكن أن تكون الحجارة صغيرة أو كبيرة جدًا.

يمكن أن تحدث حصوات الكلى نتيجة لمستويات غير متوازنة من المواد في الدم. على سبيل المثال، عندما تكون هناك مستويات عالية من الكالسيوم أو الفوسفات في الدم، يمكن أن تتشكل الحصوات. يمكن أن تظهر الحصوات أيضًا بسبب نقص الماء أو عسر الهضم. يمكن أن يؤدي التحصي إلى عواقب وخيمة. يمكن أن تؤدي إلى الألم، ووجود دم في البول، والالتهابات، وانخفاض وظائف الكلى، وحتى فقدان الكلى بالكامل. يمكن أن تسبب الحجارة أيضًا احتقانًا، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى.

أكسالات الكالسيوم

أكسالات الكالسيوم هي مادة توجد عادة في البول بكميات صغيرة. ومع ذلك، عندما تصبح مستويات أكسالات الكالسيوم مرتفعة جدًا، يكون هناك خطر الإصابة بحصوات الكلى.

هناك نوعان رئيسيان من أكسالات الكالسيوم – مونوهيدرات وثنائي هيدرات. مونوهيدرات أكسالات الكالسيوم حوالي 55% من جميع الحجارة، و ثنائي الهيدرات – حوالي 18%.

مونوهيدرات أكسالات الكالسيوم  يظهر عادةً في الحالات التي يوجد فيها فرط أوكسالات البول وتكون نسبة الكالسيوم / الأوكسالات منخفضة. الكلى الإسفنجية النخاعية كما يؤهب لتطور هذا النوع من حصوات الكلى. تمت ملاحظتها تحت المجهر على شكل لوحة كالسيوم - لوحة راندال تترسب في النسيج الخلالي للحليمة الكلوية.

ثنائي هيدرات أكسالات الكالسيوم يحدث عادة مع فرط كالسيوم البول وارتفاع نسبة الكالسيوم / الأكسالات. الكلى الإسفنجية النخاعية تؤهب أيضًا لهذا النوع من حصوات الكلى. يتم ملاحظة لوحة راندال مجهريا على شكل لوحة كالسيوم تترسب في النسيج الخلالي للحليمة الكلوية.

قد تختلف أسباب تكوين الحصوات التي تحتوي على أكسالات الكالسيوم. قد يكون أحد العوامل زيادة مستويات الكالسيوم في البول. يمكن أن يحدث هذا نتيجة لبعض الأمراض مثل فرط نشاط جارات الدرق، أو بسبب تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالكالسيوم.

عامل الخطر الآخر هو ارتفاع مستويات الأكسالات في البول. يمكن الحصول على الأوكسالات من الأطعمة مثل السبانخ والراوند والأسماك وبعض الفواكه والخضروات. ويمكن أيضًا أن يتشكل في الجسم كمنتج استقلابي. قد يكون بعض الأشخاص عرضة للإصابة بحصوات الكلى بسبب عوامل وراثية. كما أن خطر الإصابة بحصوات الكلى يزداد إذا كنت تعاني من أمراض أخرى، مثل مرض المرارة أو الفشل الكلوي.

قد يشمل علاج حصوات الكلى تغيير نظامك الغذائي، وزيادة كمية السوائل التي تتناولها، واستخدام الأدوية التي يمكن أن تساعد في تفتيت الحصوات أو منع تكونها.

حمض اليوريك

حمض اليوريك هو أحد منتجات التمثيل الغذائي لقواعد البيورين الموجودة في العديد من الأطعمة، وخاصة اللحوم والأسماك والجبن والمكسرات. عادة، يتم إخراج حمض اليوريك من الجسم عن طريق الكلى، ولكن إذا كان بكميات زائدة، فإنه يمكن أن يتبلور ويشكل الحصوات. يمكن أن تسد الحصوات المسالك البولية وتسبب آلامًا شديدة، كما تؤدي إلى مشاكل في المسالك البولية والتهابات المسالك البولية.

وهذا ما يفسر سبب ظهور حصوات الكلى في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من حمض البوليك في الدم. تسمى هذه الحالة بفرط حمض يوريك الدم ويمكن أن يكون سببها سوء التغذية، والسمنة، والاستعداد الوراثي، وأمراض مختلفة، بما في ذلك النقرس، وهو مرض يرتبط بتكوين بلورات حمض البوليك في المفاصل.

ويلاحظ أيضًا فرط حمض يوريك البول، وانخفاض درجة الحموضة في البول، واحتباس البول. هناك بعض الحالات الطبية، مثل مقاومة الأنسولين/مرض السكري من النوع 2 أو تضخم البروستاتا الحميد، التي تهيئ هذا النوع من حصوات الكلى. لدينا مقالات أخرى عن حمض اليوريك

للوقاية من حصوات الكلى وتقليل مستوى حمض اليوريك في الدم، يوصى باتباع نمط حياة صحي، بما في ذلك تناول الطعام بشكل صحيح، وشرب كمية كافية من السوائل، وعدم شرب الكثير من الكحول، ومراقبة وزنك ومستوى نشاطك البدني. ومن المهم أيضًا إجراء فحوصات طبية منتظمة ومراقبة صحة الكلى.

إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بحصوات الكلى، بما في ذلك ارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم، فيجب عليك استشارة الطبيب ومراقبة صحتك. قد يصف طبيبك علاجًا يشمل الأدوية والنظام الغذائي وطرقًا أخرى لتقليل مستويات حمض اليوريك في الدم ومنع تكوين حصوات الكلى.

وخلاصة القول، يمكننا القول أن العلاقة بين حمض البوليك وحصوات الكلى وثيقة جدا. يمكن أن يساعد خفض مستويات حمض اليوريك في الدم في منع تطور هذا المرض وتقليل مخاطر مضاعفاته. لذلك عليك الحذر بشأن صحتك وعدم تجاهل المشاكل المرتبطة بالكلى والمسالك البولية.

ستروفيت

الستروفيت هو خليط من فوسفات الأمونيوم والمغنيسيوم، والذي يتشكل في الكلى في وجود عوامل معينة. هذا الخليط يمكن أن يسبب تطور حصوات الكلى. هذا نوع من التحصي، والذي تم اكتشافه فقط لالتهابات المسالك البولية والبكتيريا القادرة على إنتاج اليورياز.

قد يكون ذلك بسبب اختلال وظائف الكلى، ووجود فائض من الفوسفات والأمونيوم في الدم، وكذلك وجود المغنيسيوم في البول. في ظل وجود هذه العوامل، يبدأ الستروفيت بالتبلور في الكلى، مكونًا حصوات صغيرة. مع مرور الوقت، يمكن أن تنمو هذه الحصوات وتصبح كبيرة الحجم، مما يؤدي إلى تطور حصوات الكلى.

أعراض حصوات الكلى يمكن أن تختلف تبعا لحجم وعدد الحجارة. أحد الأعراض الأكثر شيوعًا هو الألم الحاد في أسفل البطن، والذي يمكن أن ينتشر إلى أسفل المسالك البولية. قد تواجه أيضًا رحلات متكررة إلى المرحاض، وألمًا شديدًا عند التبول، ودمًا في البول، وحتى احتباس البول الحاد.

يتم استخدام طرق مختلفة لتشخيص حصوات الكلى، بما في ذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية. قد يختلف العلاج حسب حجم وعدد الحصوات، وكذلك مدى انتشار المرض.

للوقاية من حصوات الكلى، تحتاج إلى مراقبة صحتك وتناول الطعام بشكل صحيح وشرب كمية كافية من الماء وإجراء فحوصات طبية منتظمة. إذا كان لديك أعراض، يجب عليك استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج.

من المهم أن نتذكر أن الستروفيت مرض خطير يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة، بما في ذلك مرض الكلى المزمن. ولذلك، إذا ظهرت الأعراض، يجب عليك طلب المساعدة الطبية.

هيدروكسيباتيت وبروشيت.

الهيدروكسيباتيت مركب بلوري يتكون من الكالسيوم والفوسفات والهيدروكسيد. وهو مكون رئيسي للعظام والأسنان، ولكن يمكن أن يتشكل أيضًا في البول، خاصة إذا كانت مستويات الكالسيوم في البول مرتفعة. يمكن أن تكون بلورات الهيدروكسيباتيت صغيرة وناعمة أو كبيرة وصلبة، مما قد يؤدي إلى تكوين حصوات الكلى.

يتشكل ثنائي هيدرات فوسفات الكالسيوم أثناء فرط كالسيوم البول، كذلك فرط نشاط جارات الدرق الأولي.

الفرشاةيت هو نوع آخر من البلورات التي تتشكل في البول. ويتكون من المغنيسيوم والأمونيوم والفوسفات ويتكون عادة في البول الحمضي. عادة ما تكون بلورات الفرشاة معينية الشكل ويمكن أن تكون صلبة وحادة جدًا، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة.

قد يشمل علاج حصوات الكلى تناول الأدوية والنظام الغذائي وزيادة تناول السوائل. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الحجارة.

أحد العلاجات الجديدة لحصوات الكلى هو استخدام الهيدروكسيباتيت كمكمل غذائي. يمكن للهيدروكسيباتيت ربط الفوسفات في البول، مما يمنع تكوين البلورات والحجارة. ولا تزال طريقة العلاج هذه في مرحلة البحث، ولكنها أظهرت بالفعل بعض الفعالية في علاج حصوات الكلى.

فوسفات الكالسيوم

وتتكون حصوات الفوسفات من الكباباتيت الممزوج ببعض فوسفات الكالسيوم الأخرى. يظهر هذا النوع من حصوات الكلى مع فرط كالسيوم البول، والتهابات المسالك البولية، والكلية الإسفنجية النخاعية، والحماض الأنبوبي الكلوي، ومتلازمة سجوجرن.

الكلى الإسفنجية النخاعية هي مرض وراثي يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى. في الأشخاص الذين يعانون من الكلى الإسفنجية النخاعية، غالبًا ما يكون تكوين حصوات الكلى مشكلة خطيرة. في هذه الحالة، قد يكون فوسفات الكالسيوم أحد المكونات الرئيسية للحجارة. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الأشخاص المصابون بالكلى الإسفنجية النخاعية من ضعف استقلاب الفوسفور، مما قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات فوسفات الكالسيوم في الدم.

قد تلعب إدارة مستويات فوسفات الكالسيوم في الدم دورًا مهمًا في الوقاية من حصوات الكلى لدى الأشخاص الذين يعانون من الكلى الإسفنجية النخاعية. إحدى طرق التحكم في مستويات فوسفات الكالسيوم في الدم هي من خلال النظام الغذائي. الحد من تناول الأطعمة الغنية بفوسفات الكالسيوم، مثل منتجات الألبان والبيض والأسماك والمكسرات وغيرها، يمكن أن يساعد في إدارة مستويات هذا المعدن في الدم.

هناك طريقة أخرى لإدارة مستويات فوسفات الكالسيوم في الدم وهي تناول الأدوية مثل روابط الفوسفات. تعمل هذه الأدوية على ربط الفوسفات في الأمعاء، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات فوسفات الكالسيوم في الدم. إن استخدام مثل هذه الأدوية قد يساعد في منع تكون حصوات الكلى وتطور الفشل الكلوي.

السيستين

L-Cystine وحصوات الكلى المكونة من هذا الحمض الأميني تتشكل فقط في وجود مرض وراثي جسمي متنحي (بيلة سيستينية).

البيلة السيستينية هي مرض وراثي نادر ينجم عن اضطراب استقلاب L-cystine. هذا مرض وراثي جسمي متنحي موروث من الآباء الذين لديهم جينات حاملة. تحدث البيلة السيستينية عندما تكون الكلى غير قادرة على الاحتفاظ بـ L-cystine في الجسم، مما يؤدي إلى طرحه في البول. يمكن أن تؤدي البيلة السيستينية إلى مضاعفات خطيرة ومشاكل صحية. أحد الأعراض الرئيسية لبيلة السيستين هو تكوين حصوات الكلى بشكل متكرر. يمكن أن تؤدي الحجارة إلى آلام أسفل الظهر وألم حاد في البطن والتبول المؤلم.

تشخيص حصوات الكلى: ما هي الطرق المستخدمة؟

يشمل تشخيص حصوات الكلى استخدام طرق التشخيص المختلفة. تشمل الطرق الرئيسية لتشخيص حصوات الكلى اختبارات الدم والبول، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير الشعاعي.

تتيح اختبارات الدم والبول للطبيب تحديد مستويات الكالسيوم، بالإضافة إلى المؤشرات الأخرى المرتبطة بحصوات الكلى. يسمح الموجات فوق الصوتية للطبيب برؤية الحصوات في الكلى والحالب. تتيح الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي للطبيب رؤية الكلى والحالب بشكل ثلاثي الأبعاد. تسمح الأشعة السينية للطبيب بفحص العظام وتحديد ما إذا كانت متأثرة بالحجارة.

كل هذه الطرق التشخيصية لحصوات الكلى تساعد الطبيب على التشخيص الصحيح ووصف العلاج الصحيح.

علاج حصوات الكلى: ما هي الطرق المستخدمة؟

حصوات الكلى هي واحدة من أمراض الكلى الأكثر شيوعا. ويحدث ذلك نتيجة لتراكم الحصوات والترسبات في الكلى، مما قد يؤدي إلى المرض وحتى فقدان الكلى بالكامل. يعتمد علاج حصوات الكلى على نوع الحصوات وحجمها، وكذلك حالة المريض. عادة، يتم استخدام الطرق التالية لعلاج حصوات الكلى:

1. العلاج الدوائي. تستخدم هذه الطريقة في إذابة الحصوات ومنع تكونها. اعتمادًا على حالة المريض، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية أو حاصرات ألفا أو المطهرات أو الأدوية الأخرى.

2. العلاج الجراحي. يتم استخدام هذه الطريقة عندما تكون الحصوات كبيرة جدًا بحيث لا يمكن امتصاصها أو عند وجود مشاكل في الكلى. وتستخدم طرق مختلفة في العلاج الجراحي، بما في ذلك الجراحة بالمنظار، وإزالة الحصوات عن طريق المثانة، وتنظير البطن وغيرها.

3. تفتيت الحصى. تستخدم هذه الطريقة لإذابة الحجارة باستخدام موجة صدمة من الطاقة. يمكن استخدامه لإذابة الحصوات الكبيرة جدًا بحيث لا يمكن إذابتها بالأدوية.

4. تفتيت الحصوات قليل الغشاء من خارج الجسم (ESWL). تستخدم هذه الطريقة لإذابة الحصوات باستخدام موجة الصدمة التي تمر عبر الجلد.

كيفية الوقاية من حصوات الكلى: التغذية السليمة والإجراءات المنتظمة ونصائح أخرى

يمكن الوقاية من حصوات الكلى من خلال اتباع نظام غذائي سليم وروتين منتظم ونصائح أخرى. وتشمل التغذية السليمة شرب كمية كافية من السوائل، وخاصة الماء. وهذا يساعد على منع الأملاح المعدنية والمواد الأخرى من الاستقرار في الكلى. كما ينصح بالتقليل من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأملاح المعدنية، مثل الملح، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والكوليسترول.

يمكن أن تساعد العلاجات المنتظمة، مثل العلاج بالإنفاذ الحراري، في منع حصوات الكلى. هذا هو الإجراء الذي يُطلب فيه من المريض شرب كميات كبيرة من السوائل لطرد الأملاح المعدنية والمواد الأخرى من الكلى.

تشمل النصائح الأخرى التي يمكن أن تساعد في الوقاية من حصوات الكلى تناول نظام غذائي صحي، وتناول الفيتامينات والمعادن بانتظام، وإجراء فحوصات طبية منتظمة. ومن المهم أن نتذكر أن الوقاية من حصوات الكلى يجب أن تكون مدروسة ومستمرة.

للوقاية من حصوات الكلى، تحتاج إلى مراقبة مستويات الدم، وشرب كمية كافية من السوائل، وتناول الأدوية المصممة لإذابة الحصوات، ومراقبة نظامك الغذائي.

 دكتور. أوليغ كورزيكوف