التوصيات الغذائية لنوبة النقرس الحادة

سأخبرك في هذه المقالة عن التوصيات الغذائية، وعن الأطعمة التي يمكن تناولها أثناء نوبة النقرس الحادة، والتي يجب استبعادها من النظام الغذائي في حالة النقرس أو زيادة مستويات حمض البوليك في الجسم.

سأحاول أن أشرح بالتفصيل كيفية خفض مستويات حمض اليوريك من خلال اتباع توصيات غذائية بسيطة. لن أتطرق إلى الأدوية، سأتحدث عنها بالتفصيل في مكان آخر مقالة مثيرة للاهتمام.

ما هو النقرس وما علاقته بحمض البوليك في الجسم؟

النقرس هو مرض روماتيزمي مزمن يتميز بارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم (فرط حمض يوريك الدم) وترسب اليورات (أملاح حمض البوليك) في المفاصل والأنسجة الأخرى.

ويسبب ذلك التهاباً وألماً شديداً، خاصة في المفاصل الصغيرة للأطراف. غالبًا ما تبدأ نوبة النقرس الحادة في الليل بألم مفاجئ ومكثف واحمرار وتورم وألم في المفصل المصاب. غالبًا ما يتأثر المفصل المشطي السلامي الأول للقدم.

ترتبط مسببات النقرس بضعف استقلاب البيورين، مما يؤدي إلى تكوين مفرط و/أو عدم كفاية إفراز حمض البوليك عن طريق الكلى. تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالنقرس ما يلي: نظام غذائي عالي البيورين (مثل اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية)، واستهلاك الكحول، وخاصة البيرة، والسمنة، وبعض الأدوية مثل مدرات البول، والتاريخ العائلي.

يهدف علاج النقرس إلى تقليل الألم والالتهاب أثناء النوبة الحادة، بالإضافة إلى التحكم في مستويات حمض اليوريك في الدم لمنع الهجمات والمضاعفات المستقبلية مثل تكوين حصوات الكلى اليوراتية والتهاب المفاصل المزمن. توصيات بشأن تحصي الكلية في مقال "أنواع حصوات الكلى".

بشكل عام، يمكن إنتاج حمض اليوريك إما عن طريق استهلاك البيورينات والاضطرابات الأيضية، أو أثناء السرطان والعلاج الكيميائي، عندما يتم تدمير عدد كبير من الخلايا وإطلاق محتوياتها ومشتقاتها. لكننا لن ننظر في الجانب الثاني في هذه المادة أيضًا.

حموضة الأطعمة وعلاقتها بحمض البوليك

بالنسبة للعديد من المرضى والقراء، قد يكون من المثير للاهتمام معرفة أن حمض البوليك يترسب أو يشكل بلورات عندما تنخفض حموضة الجسم والبول. نعم، الحموضة هي أحد العوامل المحددة في تفشي مرض النقرس.

الحقيقة هي أن حموضة بلازما أجسامنا أي. يختلف الرقم الهيدروجيني ضمن حدود صارمة من 7.35 إلى 7.45 - قلوي قليلاً. وإذا انخفض هذا المؤشر لأي سبب من الأسباب، فهذا قد يزيد من احتمالية الإصابة بنوبة النقرس. بالطبع، ليس في جميع المرضى، ولكن فقط في أولئك الذين لديهم بالفعل فرط حمض يوريك الدم أو الاستعداد لذلك. لذلك، يجدر النظر ومراقبة تركيز حمض اليوريك في الجسم.

وهذا يؤدي إلى الاستنتاج المهم التالي: الأطعمة التي تحتوي على القلويات أو الأطعمة القلوية هي "واقية" وتقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بنوبة النقرس. وهناك استثناءات، مثل العدس والهليون.

على العكس من ذلك، فإن الأطعمة ذات درجة الحموضة المنخفضة أو الأطعمة الحمضية تتعرض لخطر ترسيب حمض البوليك، ونتيجة لذلك، خطر حدوث نوبة حادة من فرط حمض يوريك الدم وسبب نوبة النقرس.

يكاد يكون من المستحيل إدراج جميع المنتجات الغذائية من جميع أنحاء العالم، ولكن يمكنك معرفة درجة حموضة المنتج والتحقق منها على الإنترنت. ومع ذلك، فإن التوصية الرئيسية لتقليل مستويات حمض اليوريك هي تناول الأطعمة القلوية والأطعمة القلوية للغاية.

ملحوظة! لا تقلل جميع الخضروات والسلطات من حمض اليوريك لأن بعض الأطعمة تحتوي على كميات عالية من البيورينات، لذلك عليك أن تأخذ في الاعتبار كلاً من الحموضة ومحتوى البيورين.

هناك أيضًا ملاحظات حول بعض الأطعمة القلوية التي تحتوي على مستويات معتدلة أو منخفضة من البيورينات. يمكن استهلاك الأطعمة القلوية ذات المحتوى المنخفض من البيورين بكميات محدودة في حالة فرط حمض يوريك الدم، لكنني ما زلت أوصي باستبعادها مؤقتًا من النظام الغذائي.

الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات وارتباطها المباشر بحمض البوليك

باختصار، البيورينات عبارة عن مركبات كيميائية تحتوي على النيتروجين والتي تتحلل إلى حمض البوليك. علاوة على ذلك، بما أن البيورينات والبيريميدين عناصر هيكلية وهي جزء من DNA وRNA، وتحتوي الخلايا الحيوانية والنباتية على DNA وRNA. وعليه فإن استهلاك البيورينات وتحللها هو عملية طبيعية عند تناول الأطعمة.

ومن هنا هناك استنتاج آخر مهم: تناول الأطعمة التي تحتوي على الحد الأدنى من البيورينات يقلل من مستويات حمض اليوريك ويقلل من خطر الإصابة بالنقرس. ولذلك، يمكنك العثور على جداول الطعام التي تحتوي على معلومات عن محتواها من البيورين. عادة، سيتم التعبير عن كمية البيورينات بالملليجرام لكل 100 جرام من طعام معين.

• الأطعمة منخفضة البيورين هي الأطعمة التي يجب أن تحتوي على أقل من 50 ملغ من البيورينات لكل 100 جرام من الطعام، ويوصى بها في المقام الأول للمرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض البوليك.
• الأطعمة التي تحتوي على 50 ملغ إلى 100 ملغ من البيورينات لكل 100 غرام من الطعام تصنف على أنها أطعمة معتدلة حمض اليوريك ولا ينصح بها ولكنها ليست محظورة.
• المنتجات التي تحتوي على محتوى البيورين من 100 مجم إلى 200 مجم لكل 100 جرام من المنتج هي أطعمة عالية البيورين. لا ينصح بها وموانع استخدامها لمرض النقرس وفرط حمض يوريك الدم.
• الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية جدًا من البيورين هي الأطعمة التي تحتوي على 200 ملغ على الأقل من البيورينات لكل 100 جرام من الطعام. وربما يُحظر استخدامه مؤقتًا لهذا المرض، لأنه سيؤدي بالتأكيد إلى تفاقم نوبة النقرس وتفاقمها.

يمكنك العثور على الكثير من التوصيات المختلفة على الإنترنت. هناك العديد من الخلافات النسبية حول هذا المنتج أو ذاك، وهناك أيضًا العديد من الجداول المختلفة والمربكة. يقدم العديد من الأشخاص النصائح والتوصيات، لكنهم في الواقع لا يعرفون المبادئ الأساسية للكيمياء الحيوية.

ما الذي أوصي به القراء والمرضى للتحكم في حمض اليوريك؟! إذا كنت ترغب في دراسة منتج معين، فتأكد من إلقاء نظرة على خصائصه في هاتين المعلمتين المهمتين اللتين تحدثت عنهما أعلاه. بالنظر إلى حموضة المنتج الغذائي وكمية البيورينات الموجودة فيه، فلن تخطئ أبدا عند إنشاء قائمة لهذا المرض.

حقائق مثيرة للاهتمام وأطعمة مثيرة للجدل لمرض النقرس

بعد تحليل الأدبيات المختلفة، قررت أن أعطي أمثلة لبعض المنتجات الغذائية التي تمت ملاحظتها مع توصيات مختلفة على منصات المعلومات المختلفة. وكما اتضح، في أي مكان لم تؤخذ في الاعتبار في نفس الوقت حموضة المنتج ومحتواه البيورين. لذلك، يمكن أن تأتي عبر توصيات مختلفة وخاطئة. بالطبع، هذه ليست القائمة الكاملة للمنتجات، ولكن فقط تلك التي تمكنا من ملاحظتها وتسليط الضوء عليها عند إعداد المقال.

ما هي الخضروات التي يمكن تناولها لعلاج النقرس وأيها لا يمكن تناولها؟

لتسهيل فهم القراء، سأقدم أمثلة، إذا جاز التعبير، الخضروات "المثيرة للجدل" فيما يتعلق بالنقرس، والتي قد تكون هناك شكوك حولها. ومع ذلك، إذا وجدت هذه المنتجات في الجداول أعلاه، فلا ينبغي أن يكون هناك شك.

الخضار ذلك يستطيع استخدامه لمرض النقرس :

• الجزر، البصل، الخيار، الفجل، الفلفل، الجرجير، الكرفس، اليقطين، الثوم، البقدونس، الخرشوف، البطاطس.

الخضار ذلك ممنوع تستخدم لمرض النقرس:

• الطماطم، القرنبيط، السبانخ، الهليون، الفطر، الكراث، البازلاء، الفاصوليا، العدس.

سوف يلاحظ القارئ اليقظ أن العدس منتج قلوي، وهو عامل وقائي، لكنه يحتوي على من 75 إلى 150 ملغ من البيورينات لكل 100 جرام من المنتج. ولذلك فإن الخلاصة هي أن تناول العدس لا ينصح به لمرض النقرس.

ما هي الأسماك التي يمكنك تناولها إذا كان لديك ارتفاع في حمض اليوريك؟

بشكل عام، تحتوي جميع الأسماك على كميات صغيرة من البيورينات، لذلك لا يمكن التوصية بها للتحكم في مستويات حمض البوليك. نعم، نوصي بالأسماك التي تحتوي على أقل عدد ممكن من البيورينات لكل 100 جرام من المنتج، ويفضل أن يكون أقل من 50 ملجم. لكن أين يمكن أن تجد شيئاً كهذا في الطبيعة؟!

أستطيع أن أقول بكل ثقة أن الأسماك البيضاء تحتوي على أقل كمية من البيورينات، ولكن كمية البيورينات في هذا النوع من الأسماك تتراوح من 50 إلى 100 جرام من البيورينات لكل 100 جرام من المنتج.

على سبيل المثال، ستجد توصيات بأنه يمكنك تناول الأسماك مثل سمك النازلي، والفرخ، والبوري لتقليل حمض البوليك. وبما أن هذا النوع من الأسماك يحتوي على كمية قليلة في المتوسط من مادة البيورينات، فإن هذه الأنواع من الأسماك ينصح بها وليست ممنوعة.

ومع ذلك، فأنا لا أصف السمك لمرضاي أثناء نوبة النقرس الحادة، ناهيك عن تقليل فرط حمض يوريك الدم.

عند كتابة هذه المادة، أكثر ما أذهلني هو كيف أن المواقع المختلفة أعادت طباعة نفس الأخطاء من بعضها البعض بشكل متوسط. حتى أن هناك مواقع إلكترونية خطيرة للعيادات الطبية حيث توجد نفس الأخطاء المتناقضة. لقد رأيت أيضًا العديد من "التوصيات الجديدة" المختلفة والمتعارضة، على سبيل المثال فيما يتعلق بـ قهوة. في السابق، لم يكن من الممكن استخدامه لعلاج النقرس، ولكن الآن أصبح ذلك ممكنًا فجأة. ولكي تفهم حقًا ما إذا كان بإمكانك شرب القهوة أم لا أثناء نوبة النقرس الحادة، ما عليك سوى إلقاء نظرة على الرقم الهيدروجيني للقهوة، ولن يكون لديك أي شك أو أسئلة.

لتلخيص ذلك، أستطيع أن أقول أنه خلال نوبة النقرس الحادة، من المهم تناول الطعام بشكل صحيح ومن المهم استشارة الطبيب. النصائح الغذائية مفيدة ومهمة، لكن الأدوية ستساعد في علاج نوبة النقرس الحادة، فلا تهمل صحتك.

الدكتور أوليغ كورزيكوف