病毒性胃肠炎。诊断、治疗和建议。

病毒性胃肠炎是一种肠道病毒感染，其特征是恶心或呕吐、水样腹泻和发烧。

病毒性胃肠炎，俗称胃流感，是一种影响胃和肠道的高度传染性感染。该病由多种病毒引起，其中最常见的是诺如病毒。这种疾病很容易通过受污染的食物、水或与感染者的密切接触传播。症状通常包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛，有时还包括发烧。尽管病毒性胃肠炎可能会令人不快并干扰日常生活，但它通常会自行消失，并在几天内消失，无需任何特殊治疗。然而，重要的是保持水分并保持良好的卫生习惯，以防止感染进一步传播。

急性病毒性胃肠炎是西班牙和其他地中海国家前往急诊室 (Urgencias Hospitalarias) 和门诊诊所 (PAC) 就诊的最常见原因之一。每年，病毒性胃肠炎的爆发经常发生在封闭、拥挤的环境中，例如疗养院、学校、游轮和幼儿园。餐馆是病毒爆发的另一个常见来源。

病毒性胃肠炎的感染形式是与感染者接触，或食用受污染的食物和水。如果您身体健康，您很可能会在 48 小时内康复，不会出现并发症。然而，病毒性胃肠炎对于婴儿、老年人和免疫系统受到抑制的人来说可能是危险的。请参阅儿科和轮状病毒疫苗接种部分。

什么病毒会引起肠道不适？

引起胃肠炎的病毒主要有两种：

• 诺如病毒/ 诺如病毒是全球食源性疾病的最常见原因，影响儿童和成人。诺如病毒感染可导致胃肠炎季节性爆发。此类病毒在密闭空间内的人与人之间传播已被证实。在大多数情况下，您是通过受污染的食物或水接触病毒，但人际传播也是可能的。
• 轮状病毒/轮状病毒。 在世界范围内，这是儿童病毒性胃肠炎的最常见原因，儿童通常在将手指或其他被病毒污染的物体放入口中时感染。婴儿和幼儿的感染更为严重。感染轮状病毒的成年人可能没有任何症状，并且在携带病毒的同时，在不知情的情况下将疾病传播给其他人。在西班牙，针对轮状病毒引起的病毒性胃肠炎的疫苗可供婴儿使用，并已证明临床有效性。

一些贝类，特别是生的或未煮熟的牡蛎，也可能感染该病毒。虽然病毒性腹泻的主要来源是受污染的水，但在许多情况下，病毒的传播途径是口腔-粪便：即感染病毒的人上完厕所后不洗手，然后处理吃的食物。

想必你们中的许多人都看过有关餐厅厨房中发生的不卫生恐怖事件的节目！

病毒性胃肠炎尚无有效治疗方法，因此必须严格预防，彻底洗手是最好的防御。

胃肠炎的诊断和胃肠道病毒感染的症状

胃肠炎的诊断是指识别和确定是否存在胃肠炎（即胃和肠道的炎症）的过程。诊断通常涉及对患者症状、病史和体格检查的综合评估。此外，还可以进行实验室检查来确认诊断并排除其他可能的原因。

这些测试可能包括粪便培养，以确定导致感染的特定微生物，血液测试，以评估脱水和电解质失衡的程度，以及影像学检查，例如腹部 X 光或超声波，以评估炎症或潜在并发症的程度。 。最终，准确及时地诊断胃肠炎对于确定适当的治疗和管理策略以缓解症状和促进康复至关重要。

病毒性胃肠炎俗称“肠胃流感”，但胃肠炎与流感不同。真正的流感只影响呼吸系统——鼻子、喉咙和肺部。病毒性胃肠炎会影响肠道，导致以下症状：

• 水样腹泻（几乎总是没有血 - 通常血性腹泻意味着您有另一种更严重的感染）
• 肠绞痛和疼痛
• 恶心和呕吐
• 肌肉疼痛或偶尔头痛
• 最初 12-24 小时内体温升高（通常不高于 37.5）

病毒性胃肠炎的症状可在感染后 24 小时内出现，而且几乎总是轻微的。很少需要住院治疗。通常，症状会持续一到两天，但有时可持续长达 5 天。

由于症状非常具体和典型，因此很难将病毒性腹泻与由艰难梭菌、沙门氏菌和大肠杆菌等细菌或贾第鞭毛虫等寄生虫引起的腹泻混淆。

病毒性胃肠炎的鉴别诊断

急性病毒性胃肠炎的鉴别诊断包括急性腹泻的其他原因（感染性和非感染性）。最近旅行、露营或进行不安全肛口性接触的人腹泻持续超过一周是由原虫引起的，例如： 贾第鞭毛虫 （贾第鞭毛虫）和 隐孢子虫 （隐孢子虫）。最近使用抗生素或住院治疗可能会导致腹泻，这几乎总是由以下原因引起： 艰难梭菌.

常见的食源性疾病（例如 金黄色葡萄球菌），特别是如果潜伏期为 1-2 小时，这对于病毒性疾病来说并不典型（即 8-16 小时内）。症状或恶化迹象的出现应促使我们进一步调查并寻求替代诊断。

家庭治疗病毒性胃肠炎的基本原则

病毒性胃肠炎的治疗包括休息、补水和症状管理。由于病毒性胃肠炎是由病毒引起的，因此抗生素对治疗这种疾病无效。治疗的主要目标是缓解症状并防止脱水，因为腹泻和呕吐会导致体液流失。喝大量的液体很重要，例如水、电解质溶液或清汤，以补充流失的液体并防止脱水。

非处方药物，例如抗腹泻和抗恶心药物，可以帮助控制症状，但在服用任何药物之前咨询医生很重要，特别是对于儿童或有潜在健康问题的人。休息并在短时间内避免固体食物可以帮助消化系统恢复。

如果情况严重或症状持续超过几天，应就医以确保适当的治疗并预防并发症。急性病毒性胃肠炎通常具有自限性，可通过支持性措施（充足的液体和无限的营养）进行治疗。没有特定的抗病毒药物。

对于没有脱水迹象的急性病毒性胃肠炎成年人来说，仅靠运动饮料和肉汤来维持身体就足够了。对于有中度血容量不足迹象（脱水初期）的成年人，西班牙药店出售的补液非常有效。 苏罗口服海波索迪科.

严重脱水的患者需要静脉输液（呕吐和腹泻的临床表现持续超过 48 小时）。

对于病毒性胃肠炎，不需要抗生素。当尚不清楚该疾病是病毒性还是细菌性时，抗生素可以在急性胃肠炎的治疗中发挥关键作用。抗生素在细菌性胃肠炎中的作用将在另一篇文章中单独讨论。

治疗病毒性胃肠炎的秘诀

治疗病毒性胃肠炎可能具有挑战性，但有一些技巧可以帮助缓解症状并加速康复。首先，通过饮用大量液体（例如水、清汤和富含电解质的饮料）来保持水分非常重要。这有助于补充因呕吐和腹泻而流失的水分。此外，通过经常洗手、消毒表面和避免与他人密切接触来保持良好的卫生习惯，可以防止病毒传播。

病毒性胃肠炎可以吃什么？饮食建议是什么？

我们不建议患有急性病毒性胃肠炎的成人采取任何限制性、严格的饮食。但是，建议排除快速发酵的食物（奶酪、牛奶、蔬菜和水果）。我们推荐谷物、土豆、面条、大米、小麦和燕麦。

益生菌对病毒性胃肠炎有帮助吗？

口服益生菌在病毒性胃肠炎中的基本价值尚未确定。它对一些人有帮助，但对另一些人却没有帮助。没有官方研究，也没有针对任何类型的益生菌、其剂量或治疗方案的具体官方建议。

益生菌可以通过与肠道免疫系统相互作用或直接作用于其他微生物来调节免疫反应。许多系统评价表明，使用益生菌可适度缩短感染性腹泻的持续时间，尽管研究结果不一。

补充锌有助于治疗病毒性胃肠炎吗？

锌。 补充锌对成人腹泻病持续时间的影响尚未研究，其使用也不是普遍接受的标准。建议患有急性腹泻的儿童补充锌，因为腹泻会导致锌缺乏，导致症状持续时间延长和严重程度增加。更适合发展中国家。

腹泻药物对病毒性胃肠炎有帮助吗？可以使用吗？

药物治疗。 我们提供一日和两天课程 洛哌丁胺 （口服 4 mg，每次腹泻后 2 mg，最多 8 mg/天）作为维持措施的辅助治疗。 患者服用洛哌丁胺的时间不得超过两天。 对于65岁以上的成年人，不建议自行用药洛哌丁胺，应密切监测患者。建议儿童洛哌丁胺每天 1 毫克起。

我需要服用抗生素治疗病毒性胃肠炎吗？它们会有帮助吗？

抗生素。 对于患有病毒性胃肠炎的成年人，我不建议使用抗生素。如果您是旅行者，针对急性不明原因腹泻的经验性治疗可能会有所帮助，但似乎不会对病程产生显着影响。如果7天后患者的病情没有改善，那么疾病的病原体很可能不是病毒。

病毒性胃肠炎什么时候应该去看医生？

如果您是成年人，如果出现以下情况，请咨询您的医生：

• 如果腹泻持续超过48小时
• 如果您的呕吐持续超过两天
• 如果您吐血或出现血性腹泻或大便带有大量绿色粘液
• 如果您脱水 - 脱水的迹象是过度口渴、口干、尿液呈深黄色或您已停止排尿 24 小时、严重虚弱、头晕
• 如果发烧超过 40°C，但服用扑热息痛后仍不见好转

对儿童，尤其是三岁以下儿童的建议：

如果您的孩子有以下情况，请立即致电您的医生：

• 如果温度达到38.9°C或更高。如今，每个有小孩的家庭都应该备有布洛芬和扑热息痛，如果孩子发烧就必须给孩子服用，以避免热性惊厥。
• 孩子非常昏昏欲睡或非常烦躁
• 孩子经常哭闹、感觉很不舒服或胃痛严重
• 您的孩子出现血性腹泻或呕吐
• 他出现了脱水的迹象 - 我们需要评估他喝了多少水以及产生了多少尿液。

如果您的宝宝出现以下情况，请立即联系您的医生：

• 他已经剧烈呕吐了几个小时
• 他已经六个小时没有尿布了。
• 大便带血或大量且频繁的腹泻
• 他的头顶有一个柔软且凹陷的囟门
• 如果他的嘴很干或者哭无泪
• 极度困倦或没有以平常的方式做出反应

胃肠炎需要考虑的重要危险因素。

胃肠炎存在于世界各地，影响所有人，无论年龄、种族或性别。更容易患胃肠炎的人是：

• 小孩子。接受机构照顾或上小学的儿童尤其容易受到伤害，因为孩子的免疫系统需要时间才能发育。
• 老年人。成人的免疫系统在以后的生活中往往会变得不太有效。特别是住在疗养院的老年人更容易受到伤害，因为他们的免疫系统较弱，而且他们与其他可能传播细菌的人密切接触。
• 学龄儿童；住在学生宿舍的学生。室内任何人群聚集的地方都可能成为肠道感染传播的绝佳滋生地。
• 任何免疫系统较弱的人。如果对感染的抵抗力较低，则风险尤其更大；例如，如果您的免疫系统受到艾滋病毒/艾滋病、化疗或其他疾病的抑制。
• 所有胃肠道病毒在一年中的特定季节都更加活跃。例如，如果您居住在北半球，则十月至四月期间更有可能感染轮状病毒或诺如病毒。

病毒性胃肠炎的并发症

病毒性胃肠炎的主要并发症是脱水——水、盐和有益矿物质的严重流失。如果您身体健康并且喝了足够的液体，那么腹泻和呕吐造成的损失就很小，脱水的风险也相应很小。

婴儿、老年人和免疫系统受到抑制的人如果失去的液体多于补充的液体，可能会严重脱水。可能需要通过静脉注射补充体内液体。脱水可能致命，但在欧洲国家很少发生。

病毒性胃肠炎疫情的预防和控制

防止肠道感染传播的最佳方法是遵循以下简单的预防措施：

• 让您的孩子接种疫苗。 包括西班牙在内的一些国家拥有针对轮状病毒引起的胃肠炎的疫苗。出生后第一个月内接种的疫苗已被证明可以有效预防这种疾病的严重症状。
• 彻底洗手。并确保您的孩子也做对了。不要忘记清洗角质层周围、指甲下和脚趾间。然后彻底冲洗。如果没有肥皂和水，请带上湿巾和消毒剂。
• 如果家里有人有肠胃炎的迹象，那就单独使用厨房用具。在浴室使用单独的毛巾。
• 保持距离。如果可能，避免与感染病毒的人密切接触。
• 对表面进行消毒。如果家里有人患有病毒性胃肠炎，请对台面、水龙头和门把手等坚硬表面进行消毒。

前往其他国家旅行时请采取预防措施：

当您前往其他国家/地区时，您可能会因食用受污染的当地食物或水而生病。您可以通过遵循以下提示来降低风险：

• 只喝瓶装水或密封的苏打水。
• 避免使用冰块，因为它们可能是由受污染的水制成的。
• 使用瓶装水刷牙。
• 避免生食（如去皮水果、生蔬菜和沙拉）。
• 避免吃未完全煮熟的肉和鱼。

博士。奥列格·科尔日科夫