La gastroenteritis viral es una infección viral intestinal caracterizada por náuseas o vómitos, diarrea acuosa y fiebre.

La gastroenteritis viral, comúnmente conocida como gripe estomacal, es una infección altamente contagiosa que afecta el estómago y los intestinos. La enfermedad es causada por varios virus, el más común de los cuales es el norovirus. Esta enfermedad se transmite fácilmente a través de alimentos o agua contaminados o por contacto cercano con una persona infectada. Los síntomas generalmente incluyen náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y, a veces, fiebre. Aunque la gastroenteritis viral puede ser desagradable e interferir con la vida diaria, generalmente se resuelve por sí sola y se resuelve en unos pocos días sin ningún tratamiento específico. Sin embargo, es importante mantenerse hidratado y practicar una buena higiene para evitar una mayor propagación de la infección.

La gastroenteritis vírica aguda es uno de los motivos más frecuentes de consulta en los servicios de urgencias (Urgencias Hospitalarias) y urgencias ambulatorias (PAC) en España y otros países mediterráneos. Todos los años, los brotes de gastroenteritis viral a menudo ocurren en espacios cerrados y concurridos, como hogares de ancianos, escuelas, cruceros y jardines de infancia. Los restaurantes son otra fuente común de brotes de virus.

La forma de infección con gastroenteritis viral es el contacto con una persona infectada o el consumo de alimentos y agua contaminados. Si está sano, lo más probable es que se recupere sin complicaciones dentro de las 48 horas. Sin embargo, la gastroenteritis viral puede ser peligrosa para los bebés, los ancianos y las personas con sistemas inmunitarios debilitados. Ver Pediatría y Vacunación contra Rotavirus.

Gastroenteritis vírica. Ejemplo de rotavirus.

¿Qué virus es la causa del trastorno intestinal?

Hay dos virus principales que pueden causar gastroenteritis:

  • norovirus/ El norovirus, la causa más común de enfermedades transmitidas por los alimentos en todo el mundo, afecta tanto a niños como a adultos. La infección por norovirus puede causar brotes estacionales de gastroenteritis. Se ha establecido la transmisión de este tipo de virus entre personas en espacios confinados. En la mayoría de los casos, entra en contacto con el virus a través de alimentos o agua contaminados, aunque también es posible la transmisión de persona a persona.
  • Rotavirus / Rotavirus. A nivel mundial, es la causa más común de gastroenteritis viral en los niños, que suelen contraer la infección cuando se llevan a la boca los dedos u otros objetos contaminados con el virus. La infección es más pronunciada en bebés y niños pequeños. Los adultos infectados con rotavirus pueden no tener ningún síntoma y, como portadores del virus, pueden transmitir la enfermedad a otras personas sin saberlo. En España existe una vacuna para lactantes frente a la gastroenteritis vírica por rotavirus, que ha demostrado su eficacia clínica.

Algunos mariscos, especialmente las ostras crudas o poco cocidas, también pueden estar contaminados con el virus. Aunque la principal fuente de diarrea viral es el agua contaminada, en muchos casos la vía del virus es fecal-oral: es decir, una persona infectada con el virus no se lava las manos después de ir al baño y luego manipula los alimentos que ingiere. .

¡Seguro que muchos de vosotros habéis visto alguna vez programas sobre esos horrores insalubres que están pasando en las cocinas de los restaurantes!

No existe un tratamiento efectivo para la gastroenteritis viral, por lo que la prevención estricta es esencial y las manos bien lavadas son la mejor defensa.

Diagnóstico de gastroenteritis y síntomas de infección viral gastrointestinal

El diagnóstico de gastroenteritis se refiere al proceso de identificar y determinar la presencia de gastroenteritis, que es la inflamación del estómago y los intestinos. El diagnóstico generalmente incluye una evaluación integral de los síntomas del paciente, el historial médico y el examen físico. Además, se pueden realizar pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico y descartar otras posibles causas.

Estas pruebas pueden incluir cultivos de heces para buscar el patógeno específico responsable de la infección, análisis de sangre para evaluar los niveles de deshidratación y desequilibrios electrolíticos, y pruebas de imagen como una radiografía abdominal o una ecografía para evaluar la inflamación o posibles complicaciones. En última instancia, un diagnóstico preciso y oportuno de la gastroenteritis es fundamental para determinar el tratamiento adecuado y las estrategias de manejo para aliviar los síntomas y acelerar la recuperación.

La gastroenteritis viral se conoce comúnmente como "gripe estomacal", sin embargo, la gastroenteritis no es lo mismo que la influenza. La verdadera gripe solo afecta el sistema respiratorio: nariz, garganta y pulmones. Y la gastroenteritis viral afecta los intestinos, provocando síntomas como:

  • Diarrea acuosa (casi siempre sin sangre; por lo general, la diarrea con sangre significa que tiene una infección diferente y más grave)
  • cólico intestinal y dolor
  • Náuseas y vómitos
  • Dolores musculares o dolores de cabeza ocasionales
  • Aumento de la temperatura corporal (normalmente no superior a 37,5) en las primeras 12-24 horas

Los síntomas de la gastroenteritis viral pueden aparecer hasta 24 horas después de la infección y casi siempre son clínicamente leves. Rara vez se requiere hospitalización. Por lo general, los síntomas duran uno o dos días, pero a veces pueden durar hasta 5 días.

Dado que los síntomas son bastante específicos y típicos, es difícil confundir la diarrea viral con la diarrea causada por bacterias como Clostridium difficile (Clostridium), Salmonella y Escherichia coli (E. coli) o parásitos como giardia (Giardia).

Diagnóstico diferencial de la gastroenteritis viral

El diagnóstico diferencial de la gastroenteritis viral aguda incluye otras causas (infecciosas y no infecciosas) de diarrea aguda. La diarrea que dura más de una semana en una persona que recientemente viajó, estuvo de campamento o tuvo contacto sexual anal-oral inseguro es causada por protozoos como Giardia (giardia) y criptosporidio (criptosporidio). El uso reciente de antibióticos o la hospitalización pueden causar diarrea, que casi siempre será causada por Clostridium difficile.

Se debe tener en cuenta las enfermedades comunes transmitidas por los alimentos (p. estafilococo aureus), especialmente si el período de incubación es de 1 a 2 horas, lo cual no es típico de las enfermedades virales (es decir, dentro de 8 a 16 horas). La presencia de síntomas o signos de deterioro debe impulsarnos a investigar más y establecer un diagnóstico alternativo.

Principios básicos del tratamiento de la gastroenteritis viral en el hogar.

Gastroenteritis viral. Diagnóstico, tratamiento y recomendaciones.El tratamiento de la gastroenteritis viral implica una combinación de reposo, hidratación y control de los síntomas. Debido a que la gastroenteritis viral es causada por un virus, los antibióticos no son efectivos para tratar la afección. El objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir la deshidratación, ya que la diarrea y los vómitos pueden provocar la pérdida de líquidos. Es importante beber muchos líquidos, como agua, soluciones de electrolitos o caldos claros, para reponer la pérdida de líquidos y prevenir la deshidratación.

Los medicamentos de venta libre, como los medicamentos contra la diarrea y las náuseas, pueden ayudar a controlar los síntomas, pero es importante consultar con su médico antes de tomar cualquier medicamento, especialmente para niños o personas con afecciones médicas subyacentes. Descansar y evitar los alimentos sólidos por un corto período de tiempo puede ayudar al sistema digestivo, permitiéndole recuperarse.

En casos severos, o si los síntomas persisten por más de unos pocos días, se debe buscar atención médica para asegurar el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones.La gastroenteritis viral aguda suele ser autolimitada y se trata con medidas de apoyo (líquidos adecuados y alimentos ilimitados). No existen agentes antivirales específicos.

Para adultos con gastroenteritis viral aguda sin signos de deshidratación, basta con apoyar el cuerpo con bebidas deportivas y caldos. Para los adultos que presentan signos de hipovolemia moderada (la etapa inicial de la deshidratación), las soluciones de rehidratación, que se venden en las farmacias españolas, son muy efectivas. Suero oral hiposódico.

Los pacientes con deshidratación severa requieren fluidos intravenosos (presentación clínica con vómitos y diarrea por más de 48 horas).

La gastroenteritis viral no requiere antibióticos. Los antibióticos pueden desempeñar un papel fundamental en el tratamiento de la gastroenteritis aguda cuando no está claro si la enfermedad es viral o bacteriana. El papel de los antibióticos en la gastroenteritis bacteriana se analiza por separado en otro artículo.

Consejos para tratar la gastroenteritis viral

El tratamiento de la gastroenteritis viral puede ser un desafío, pero hay algunos consejos para ayudar a aliviar los síntomas y acelerar la recuperación. En primer lugar, es sumamente importante mantenerse hidratado bebiendo muchos líquidos como agua, caldos claros y bebidas ricas en electrolitos. Ayuda a reponer la pérdida de líquidos por vómitos y diarrea. Además, practicar una buena higiene al lavarse las manos con frecuencia, desinfectar las superficies y evitar el contacto cercano con otras personas puede prevenir la propagación del virus.

¿Qué puedo comer y cuáles son las recomendaciones dietéticas para la gastroenteritis urus?

Para adultos con gastroenteritis viral aguda, no recomendamos ninguna dieta estricta restringida. Sin embargo, es recomendable excluir los alimentos que son propensos a una fermentación rápida (queso, leche, verduras y frutas). Recomendamos cereales, patatas, fideos, arroz, trigo y avena.

¿Los probióticos ayudan con la gastroenteritis viral?

No se ha establecido la importancia fundamental de los probióticos orales en la gastroenteritis viral viral. Algunos ayudan, otros no. No existen estudios oficiales, y no existe una recomendación oficial específica para ningún tipo de probiótico, su dosis y régimen.

Los probióticos pueden modular la respuesta inmunitaria a través de interacciones con el sistema inmunitario intestinal o efectos directos sobre otros microorganismos. Numerosas revisiones sistemáticas han mostrado una modesta reducción en la duración de la diarrea infecciosa con el uso de probióticos, aunque los estudios han sido inconsistentes.

¿Ayudará un suplemento de zinc con la gastroenteritis viral?

Zinc. No se ha estudiado el efecto de la suplementación con zinc sobre la duración de la enfermedad diarreica en adultos, y su uso no es un estándar generalmente aceptado. El zinc se recomienda para niños con diarrea aguda porque la diarrea puede causar deficiencia de zinc, lo que resulta en una mayor duración y gravedad de los síntomas. Más adecuado para los países en desarrollo.

¿Los remedios para la diarrea ayudan con la gastroenteritis viral y se pueden usar?

Farmacoterapia. Ofrecemos cursos de uno y dos días. loperamida (4 mg por vía oral y luego 2 mg después de cada episodio de diarrea, hasta 8 mg/día) como tratamiento adicional para medidas de apoyo. Los pacientes pueden tomar loperamida por no más de dos días. Para adultos mayores de 65 años, no se recomienda la automedicación con loperamida y los pacientes deben ser monitoreados de cerca. La loperamida para niños se recomienda a partir de 1 mg al día.

¿Necesito tomar antibióticos para la gastroenteritis viral? ¿Ayudarán?

Antibióticos. Para adultos con gastroenteritis viral, no recomiendo el uso de antibióticos. La terapia empírica para la diarrea aguda de origen desconocido puede ser útil si viaja, pero no parece cambiar significativamente el curso de la enfermedad. Si la condición del paciente no mejora después de siete días, lo más probable es que el agente causante de la enfermedad no sea un virus.

¿Cuándo debe consultar a un médico por una gastroenteritis viral?

Gastroenteritis viral. Diagnóstico, tratamiento y recomendaciones.Si es adulto, consulte a su médico si:

  • Si el período de diarrea dura más de 48 horas.
  • Si vomita durante más de dos días
  • Si vomita sangre o tiene diarrea con sangre o heces con mucha mucosidad verde
  • Si está deshidratado - signos de deshidratación - sed excesiva, boca seca, orina de color amarillo oscuro o si deja de orinar durante el día, hay debilidad severa, mareos
  • Si tiene fiebre superior a 40°C que no baja con paracetamol

Recomendaciones para niños, especialmente hasta los tres años:

Llame a su médico de inmediato si su hijo tiene lo siguiente:

  • Si la temperatura es de hasta 38,9 °C o superior. Hoy en día toda familia con un niño pequeño debe tener Ibuprofeno y Paracetamol, los cuales se le deben dar al niño si tiene fiebre para evitar convulsiones febriles.
  • El niño está muy letárgico o muy irritable.
  • El niño llora constantemente, tiene muchas molestias o dolor de estómago intenso
  • Su hijo tiene diarrea con sangre o vómitos
  • Tiene signos de deshidratación: debe evaluar cuánto bebe y cuánta orina excreta.

Llame a su médico de inmediato si su bebé se encuentra en la siguiente situación:

  • Vomita abundantemente durante varias horas.
  • No ha mojado su pañal en seis horas.
  • Tiene heces con sangre o diarrea abundante y frecuente
  • Tiene una fontanela blanda y hundida (fontanela) en la parte superior de la cabeza.
  • Si tiene la boca muy seca, o llora sin lágrimas
  • Somnolencia extrema o no responde de la forma habitual

Factores de riesgo que es importante considerar en la gastroenteritis.

La gastroenteritis está presente en todo el mundo y afecta a todas las personas independientemente de su edad, raza o sexo. Las personas que pueden ser más propensas a la gastroenteritis son:

  • Niños pequeños. Los niños que están en instituciones o que asisten a escuelas primarias son especialmente vulnerables porque el sistema inmunitario de un niño tarda en desarrollarse.
  • Personas mayores. El sistema inmunitario de los adultos tiende a ser menos efectivo más adelante en la vida. En particular, las personas mayores que se encuentran en hogares de ancianos son más vulnerables porque su sistema inmunológico está debilitado y viven en estrecho contacto con otras personas que pueden transmitir gérmenes.
  • Niños en edad escolar; estudiantes que viven en albergues de estudiantes. Cualquier lugar donde se reúnan grupos de personas en el interior puede ser un excelente medio de transmisión de infecciones intestinales.
  • Cualquier persona con un sistema inmunológico debilitado. Especialmente mayor riesgo si la resistencia a las infecciones es baja; por ejemplo, si su sistema inmunitario está debilitado por el VIH/SIDA, la quimioterapia u otra enfermedad.
  • Todos los virus gastrointestinales son más activos en una estación particular del año. Por ejemplo, si vive en el hemisferio norte, es más probable que tenga infecciones por rotavirus o norovirus entre octubre y abril.

Complicaciones de la gastroenteritis viral

La principal complicación de la gastroenteritis viral es la deshidratación, que es una pérdida severa de agua, sales y minerales beneficiosos. Si goza de buena salud y bebe suficientes líquidos, las pérdidas por diarrea y vómitos son mínimas, y el riesgo de deshidratación también es mínimo.

Los bebés, los ancianos y las personas con sistemas inmunitarios debilitados pueden deshidratarse gravemente si pierden más líquido del que pueden recuperar. Puede ser necesario reponer el líquido en el cuerpo por vía intravenosa. La deshidratación puede ser fatal, pero esto rara vez ocurre en los países europeos.

Prevención y control de brotes de gastroenteritis viral

La mejor manera de prevenir la propagación de infecciones intestinales es seguir estas sencillas precauciones:

  • Vacune a su hijo. Algunos países, entre ellos España, disponen de una vacuna contra la gastroenteritis por rotavirus. La vacuna, administrada dentro del primer mes de vida, ha demostrado su eficacia en la prevención de síntomas graves de esta enfermedad.
  • Lávese bien las manos. Y asegúrese de que sus hijos también lo hagan bien. Recuerda lavar alrededor de las cutículas, debajo de las uñas y entre los dedos de los pies. Luego enjuáguelos bien. Lleve toallitas húmedas y desinfectantes si no hay agua y jabón disponibles.
  • Si hay una persona en casa que tiene signos de gastroenteritis, use los utensilios de cocina por separado. Use toallas separadas en el baño.
  • Mantén tu distancia. Si es posible, evite el contacto cercano con personas que tienen el virus.
  • Desinfectar superficies. Si alguien en su hogar tiene gastroenteritis viral, desinfecte las superficies duras como encimeras, grifos y picaportes.

Tome precauciones cuando viaje a otros países:

Cuando viaja a otros países, puede enfermarse por comer agua o alimentos locales contaminados. Puede reducir sus riesgos siguiendo estos consejos:

  • Beba solo agua embotellada o agua de soda sellada.
  • Evite los cubitos de hielo ya que pueden estar hechos con agua contaminada.
  • Use agua embotellada para cepillarse los dientes.
  • Evite los alimentos crudos (como frutas peladas, vegetales crudos y ensaladas).
  • Evite la carne y el pescado que no estén completamente cocidos.

Dr. Oleg Korzhikov

One thought on “Вирусный гастроэнтерит. Диагностика, лечение и рекомендации.

  1. Guest dice:

    Muchas gracias al autor del artículo por la información sobre la gastroenteritis viral y sus síntomas. ¿Existen medicamentos antivirales que puedan ayudar a tratar la gastroenteritis viral?
    Por experiencia puedo decir que no existen medicamentos antivirales. Intenté beber cola y me ayudó mucho.

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