التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي. التشخيص والعلاج والتوصيات.

التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي هو عدوى فيروسية معوية تتميز بالغثيان أو القيء والإسهال المائي والحمى.

التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، المعروف باسم أنفلونزا المعدة، هو عدوى شديدة العدوى تؤثر على المعدة والأمعاء. وينجم هذا المرض عن فيروسات مختلفة، وأكثرها شيوعاً هو النوروفيروس. ينتشر هذا المرض بسهولة من خلال الطعام أو الماء الملوث أو الاتصال الوثيق بشخص مصاب. تشمل الأعراض عادة الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن والحمى في بعض الأحيان. على الرغم من أن التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي يمكن أن يكون مزعجًا ويتداخل مع الحياة اليومية، إلا أنه عادة ما يختفي من تلقاء نفسه ويختفي خلال بضعة أيام دون أي علاج خاص. ومع ذلك، من المهم الحفاظ على رطوبة الجسم وممارسة النظافة الجيدة لمنع المزيد من انتشار العدوى.

يعد التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي الحاد أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة غرف الطوارئ (Urgencias Hospitalarias) والعيادات الخارجية (PAC) في إسبانيا ودول البحر الأبيض المتوسط الأخرى. في كل عام، غالبًا ما تحدث حالات تفشي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي في أماكن مغلقة ومزدحمة، مثل دور رعاية المسنين والمدارس والسفن السياحية ورياض الأطفال. تعد المطاعم مصدرًا شائعًا آخر لتفشي الفيروسات.

شكل العدوى بالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي هو الاتصال بشخص مصاب، أو تناول طعام ومياه ملوثة. إذا كنت بصحة جيدة، فمن المرجح أن تتعافى دون مضاعفات خلال 48 ساعة. ومع ذلك، يمكن أن يكون التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي خطيرًا على الرضع وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي. انظر قسم طب الأطفال والتطعيم ضد فيروس الروتا.

ما هو الفيروس الذي يسبب اضطراب الأمعاء؟

هناك نوعان من الفيروسات الرئيسية التي يمكن أن تسبب التهاب المعدة والأمعاء:

• نوروفيروس/ النوروفيروس هو السبب الأكثر شيوعًا للأمراض المنقولة بالغذاء في جميع أنحاء العالم، ويؤثر على الأطفال والبالغين على حد سواء. يمكن أن تسبب عدوى النوروفيروس تفشيًا موسميًا لالتهاب المعدة والأمعاء. تم إثبات انتقال هذا النوع من الفيروس بين الأشخاص في الأماكن الضيقة. في معظم الحالات، تتلامس مع الفيروس من خلال الطعام أو الماء الملوث، على الرغم من إمكانية انتقال العدوى من شخص لآخر أيضًا.
• فيروس الروتا/فيروس الروتا. في جميع أنحاء العالم، هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي لدى الأطفال، الذين يصابون عادةً بالعدوى عندما يضعون أصابعهم أو أشياء أخرى ملوثة بالفيروس في أفواههم. وتكون العدوى أكثر خطورة عند الرضع والأطفال الصغار. قد لا تظهر أي أعراض على البالغين المصابين بفيروس الروتا، وأثناء حملهم للفيروس، ينشرون المرض للآخرين دون معرفة ذلك. في إسبانيا، يتوفر لقاح ضد التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي الناجم عن فيروس الروتا للرضع وقد أثبت فعاليته السريرية.

يمكن أيضًا أن تصاب بعض المحار، وخاصة المحار النيئ أو غير المطبوخ جيدًا، بالفيروس. على الرغم من أن المصدر الأساسي للإسهال الفيروسي هو المياه الملوثة، إلا أن مسار الفيروس في كثير من الحالات يكون عن طريق الفم والبراز: أي أن الشخص المصاب بالفيروس لا يغسل يديه بعد الذهاب إلى الحمام ثم يتعامل مع الطعام الذي تتناوله .

من المؤكد أن العديد منكم قد شاهدوا برامج عن الفظائع غير الصحية التي تحدث في مطابخ المطاعم!

لا يوجد علاج فعال لالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، لذا فإن الوقاية الصارمة ضرورية، وغسل اليدين جيدًا هو أفضل دفاع.

تشخيص التهاب المعدة والأمعاء وأعراض العدوى الفيروسية المعوية

يشير تشخيص التهاب المعدة والأمعاء إلى عملية تحديد وتحديد وجود التهاب المعدة والأمعاء، وهو التهاب في المعدة والأمعاء. يتضمن التشخيص عادةً تقييماً شاملاً لأعراض المريض وتاريخه الطبي والفحص البدني. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء اختبارات معملية لتأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى.

قد تشمل هذه الاختبارات زراعة البراز لتحديد الكائن الحي المسؤول عن العدوى، واختبارات الدم لتقييم مستوى الجفاف واختلال توازن الكهارل، واختبارات التصوير مثل الأشعة السينية للبطن أو الموجات فوق الصوتية لتقييم درجة الالتهاب أو المضاعفات المحتملة. . في نهاية المطاف، يعد التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب لالتهاب المعدة والأمعاء أمرًا بالغ الأهمية لتحديد استراتيجيات العلاج والإدارة المناسبة لتخفيف الأعراض وتعزيز الشفاء.

يُطلق على التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي اسم "أنفلونزا المعدة"، إلا أن التهاب المعدة والأمعاء ليس مثل الأنفلونزا. تؤثر الأنفلونزا الحقيقية فقط على الجهاز التنفسي، أي الأنف والحنجرة والرئتين. ويؤثر التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي على الأمعاء، مما يسبب أعراضًا مثل:

• الإسهال المائي (بدون دم دائمًا تقريبًا - عادةً ما يعني الإسهال الدموي أن لديك عدوى أخرى وأكثر خطورة)
• المغص المعوي والألم
• استفراغ و غثيان
• آلام العضلات أو الصداع في بعض الأحيان
• زيادة درجة حرارة الجسم (عادة لا تزيد عن 37.5) في أول 12-24 ساعة

يمكن أن تظهر أعراض التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي خلال 24 ساعة من الإصابة وتكون خفيفة دائمًا تقريبًا. نادرا ما يكون العلاج في المستشفى مطلوبا. عادة، تستمر الأعراض من يوم إلى يومين، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 5 أيام.

نظرًا لأن الأعراض محددة ونموذجية للغاية، فمن الصعب الخلط بين الإسهال الفيروسي والإسهال الناجم عن بكتيريا مثل المطثية العسيرة والسالمونيلا والإشريكية القولونية أو الطفيليات مثل الجيارديا.

التشخيص التفريقي لالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي

يشمل التشخيص التفريقي لالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي الحاد أسبابًا أخرى (معدية وغير معدية) للإسهال الحاد. الإسهال الذي يستمر لأكثر من أسبوع لدى الشخص الذي سافر مؤخرًا أو خيم أو مارس اتصالًا جنسيًا شرجيًا عن طريق الفم غير آمن يكون سببه الأوليات، على سبيل المثال. الجيارديا (الجيارديا) و الكريبتوسبوريديوم (كريبتوسبوريديوم). قد يؤدي استخدام المضادات الحيوية أو دخول المستشفى مؤخرًا إلى الإسهال، والذي يحدث دائمًا تقريبًا بسبب المطثية العسيرة.

الأمراض الشائعة المنقولة بالغذاء (على سبيل المثال. المكورات العنقودية الذهبية) خاصة إذا كانت فترة الحضانة 1-2 ساعة، وهي ليست نموذجية للأمراض الفيروسية (أي خلال 8-16 ساعة). إن وجود أعراض أو علامات تفاقم يجب أن يدفعنا إلى إجراء مزيد من التحقيق والبحث عن تشخيص بديل.

المبادئ الأساسية لعلاج التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي في المنزل

يتضمن علاج التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي مزيجًا من الراحة والترطيب وإدارة الأعراض. نظرًا لأن التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي يحدث بسبب فيروس، فإن المضادات الحيوية غير فعالة في علاج هذه الحالة. الهدف الرئيسي من العلاج هو تخفيف الأعراض ومنع الجفاف، لأن الإسهال والقيء يمكن أن يؤديا إلى فقدان السوائل. من المهم شرب الكثير من السوائل، مثل الماء أو محاليل الإلكتروليت أو المرق الصافي، لتجديد السوائل المفقودة ومنع الجفاف.

يمكن أن تساعد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الأدوية المضادة للإسهال والغثيان، في إدارة الأعراض، ولكن من المهم مراجعة طبيبك قبل تناول أي أدوية، خاصة للأطفال أو الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية كامنة. الراحة وتجنب الأطعمة الصلبة لفترة قصيرة من الزمن يمكن أن يساعد الجهاز الهضمي، مما يسمح له بالتعافي.

في الحالات الشديدة أو إذا استمرت الأعراض لأكثر من بضعة أيام، ينبغي التماس العناية الطبية لضمان العلاج المناسب ومنع المضاعفات. عادة ما يكون التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي الحاد محددًا ذاتيًا ويتم علاجه بتدابير داعمة (سوائل كافية وتغذية غير محدودة). لا توجد عوامل محددة مضادة للفيروسات.

بالنسبة للبالغين المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي الحاد دون ظهور علامات الجفاف، يكفي دعم الجسم بالمشروبات الرياضية والمرق. بالنسبة للبالغين الذين يعانون من علامات نقص حجم الدم المعتدل (المرحلة الأولى من الجفاف)، فإن محاليل معالجة الجفاف التي تباع في الصيدليات الإسبانية فعالة للغاية. Suero hiposodico عن طريق الفم.

يحتاج المرضى الذين يعانون من الجفاف الشديد إلى سوائل عن طريق الوريد (صورة سريرية للقيء والإسهال تستمر لفترة أطول من 48 ساعة).

بالنسبة لالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، ليست هناك حاجة للمضادات الحيوية. يمكن أن تلعب المضادات الحيوية دورًا حاسمًا في علاج التهاب المعدة والأمعاء الحاد عندما لا يكون من الواضح ما إذا كان المرض فيروسيًا أم بكتيريًا. تمت مناقشة دور المضادات الحيوية في التهاب المعدة والأمعاء البكتيري بشكل منفصل في مقال آخر.

نصائح لعلاج التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي

قد يكون علاج التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي أمرًا صعبًا، ولكن هناك بعض النصائح للمساعدة في تخفيف الأعراض وسرعة الشفاء. أولاً، من المهم للغاية أن تبقى رطباً عن طريق شرب الكثير من السوائل مثل الماء والمرق الصافي والمشروبات الغنية بالكهرباء. وهذا يساعد على تعويض السوائل المفقودة من القيء والإسهال. بالإضافة إلى ذلك، فإن ممارسة النظافة الجيدة عن طريق غسل يديك بشكل متكرر، وتطهير الأسطح، وتجنب الاتصال الوثيق مع الآخرين يمكن أن تمنع انتشار الفيروس.

ماذا يمكنك أن تأكل وما هي التوصيات الغذائية لالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي؟

لا نوصي بأي نظام غذائي مقيد وصارم للبالغين المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي الحاد. ومع ذلك، فمن المستحسن استبعاد الأطعمة التي تخضع للتخمر السريع (الجبن والحليب والخضروات والفواكه). نوصي بالحبوب والبطاطس والمعكرونة والأرز والقمح والشوفان.

هل تساعد البروبيوتيك في علاج التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي؟

لم يتم تحديد القيمة الأساسية للبروبيوتيك عن طريق الفم في التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي. إنه يساعد البعض، ولكن ليس الآخرين. لا توجد دراسات رسمية، ولا توجد توصية رسمية محددة لأي نوع من البروبيوتيك أو جرعته أو نظامه.

يمكن للبروبيوتيك تعديل الاستجابة المناعية من خلال التفاعل مع الجهاز المناعي المعوي أو التأثيرات المباشرة على الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. أظهرت العديد من المراجعات المنهجية انخفاضًا متواضعًا في مدة الإسهال المعدي باستخدام البروبيوتيك، على الرغم من أن الدراسات كانت مختلطة.

هل تساعد مكملات الزنك في علاج التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي؟

الزنك. لم تتم دراسة تأثير مكملات الزنك على مدة مرض الإسهال لدى البالغين، كما أن استخدامها ليس معيارًا مقبولاً بشكل عام. يوصى بالزنك للأطفال الذين يعانون من الإسهال الحاد لأن الإسهال يمكن أن يسبب نقص الزنك، مما يؤدي إلى زيادة مدة وشدة الأعراض. أكثر ملاءمة للبلدان النامية.

هل تساعد أدوية الإسهال في علاج التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي وهل يمكن استخدامها؟

العلاج الدوائي. نحن نقدم دورات ليوم واحد ويومين لوبراميد (4 ملغ عن طريق الفم، ثم 2 ملغ بعد كل نوبة إسهال، حتى 8 ملغ / يوم) كعلاج مساعد لتدابير الصيانة. يمكن للمرضى تناول لوبراميد لمدة لا تزيد عن يومين. بالنسبة للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، لا يُنصح باستخدام لوبراميد للتطبيب الذاتي ويجب مراقبة المرضى عن كثب. ينصح لوبيراميد للأطفال من 1 ملغ يوميا.

هل أحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لعلاج التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي وهل ستساعدني؟

مضادات حيوية. بالنسبة للبالغين المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، لا أوصي باستخدام المضادات الحيوية. قد يكون العلاج التجريبي للإسهال الحاد غير المبرر مفيدًا إذا كنت مسافرًا ولكن لا يبدو أنه يحدث فرقًا كبيرًا في مسار المرض. إذا لم تتحسن حالة المريض بعد سبعة أيام، فمن المرجح أن العامل المسبب للمرض ليس فيروسا.

متى يجب عليك رؤية الطبيب لعلاج التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي؟

إذا كنت شخصًا بالغًا، استشر طبيبك إذا:

• إذا استمرت فترة الإسهال أكثر من 48 ساعة
• إذا استمر القيء لأكثر من يومين
• إذا تقيأت دمًا أو كنت تعاني من إسهال دموي أو براز مع الكثير من المخاط الأخضر
• إذا كنت تعاني من الجفاف - علامات الجفاف هي العطش الشديد، جفاف الفم، البول الأصفر الداكن أو توقفت عن التبول لمدة 24 ساعة، هناك ضعف شديد، دوخة
• إذا كنت تعاني من حمى أعلى من 40 درجة مئوية ولم تتحسن باستخدام الباراسيتامول

توصيات للأطفال وخاصة أقل من ثلاث سنوات:

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان طفلك يعاني مما يلي:

• إذا كانت درجة الحرارة تصل إلى 38.9 درجة مئوية أو أعلى. اليوم، يجب على كل أسرة لديها طفل صغير أن تتناول دواء الإيبوبروفين والباراسيتامول، اللذين يجب إعطاؤهما للطفل إذا كان يعاني من الحمى لتجنب نوبات الحمى.
• يكون الطفل خاملاً جداً أو عصبياً جداً
• يبكي الطفل باستمرار، أو يعاني من انزعاج شديد، أو يعاني من آلام شديدة في المعدة
• يعاني طفلك من الإسهال الدموي أو القيء
• تظهر عليه علامات الجفاف - نحتاج إلى تقييم كمية المشروبات التي يشربها وكمية البول التي ينتجها.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان طفلك يعاني من الحالة التالية:

• لقد كان يتقيأ بعنف لعدة ساعات
• لم يبلل حفاضته منذ ست ساعات.
• لديه براز دموي أو إسهال كبير ومتكرر
• لديه اليافوخ الناعم والمجوف في أعلى رأسه
• إذا كان فمه جافاً جداً أو بكى دون دموع
• النعاس الشديد أو عدم الاستجابة بالطريقة المعتادة

عوامل الخطر التي يجب مراعاتها لالتهاب المعدة والأمعاء.

التهاب المعدة والأمعاء موجود في جميع أنحاء العالم ويؤثر على جميع الأشخاص بغض النظر عن العمر أو العرق أو الجنس. الأشخاص الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء هم:

• أطفال صغار. الأطفال الذين هم في الرعاية المؤسسية أو الذين يلتحقون بالمدارس الابتدائية معرضون للخطر بشكل خاص لأن جهاز المناعة لدى الطفل يستغرق وقتًا للتطور.
• كبار السن. يميل الجهاز المناعي للبالغين إلى أن يكون أقل فعالية في وقت لاحق من الحياة. وعلى وجه الخصوص، يكون كبار السن الذين يعيشون في دور رعاية المسنين أكثر عرضة للخطر لأن أجهزتهم المناعية ضعيفة ويعيشون على اتصال وثيق مع الآخرين الذين يمكنهم نقل الجراثيم.
• الأطفال في سن المدرسة؛ الطلاب الذين يعيشون في مساكن الطلاب. أي مكان تتجمع فيه مجموعات من الناس في الداخل يمكن أن يكون أرضًا خصبة لانتقال العدوى المعوية.
• أي شخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة. ويكون الخطر أكبر بشكل خاص إذا كانت مقاومة العدوى منخفضة؛ على سبيل المثال، إذا تم تثبيط جهازك المناعي بسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، أو العلاج الكيميائي، أو مرض آخر.
• تكون جميع الفيروسات المعدية المعوية أكثر نشاطًا خلال موسم معين من السنة. على سبيل المثال، إذا كنت تعيش في نصف الكرة الشمالي، فمن المرجح أن تصاب بعدوى فيروس الروتا أو النوروفيروس بين شهري أكتوبر وأبريل.

مضاعفات التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي

المضاعفات الرئيسية لالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي هي الجفاف - وهو فقدان خطير للمياه والأملاح والمعادن المفيدة. إذا كنت بصحة جيدة وتشرب كمية كافية من السوائل، فإن الخسائر الناجمة عن الإسهال والقيء تكون ضئيلة، كما أن خطر الجفاف يكون أيضًا في حده الأدنى.

يمكن أن يصاب الرضع وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي بالجفاف الشديد إذا فقدوا كمية أكبر من السوائل التي يمكنهم تعويضها. قد يكون من الضروري تجديد السوائل في الجسم عن طريق الوريد. يمكن أن يكون الجفاف قاتلاً، لكنه نادراً ما يحدث في الدول الأوروبية.

الوقاية والسيطرة على تفشي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي

أفضل طريقة لمنع انتشار الالتهابات المعوية هي اتباع هذه الاحتياطات البسيطة:

• قم بتطعيم طفلك. لدى بعض البلدان، بما في ذلك إسبانيا، لقاح ضد التهاب المعدة والأمعاء الناجم عن فيروس الروتا. وقد ثبت أن اللقاح الذي يتم إعطاؤه خلال الشهر الأول من الحياة فعال في الوقاية من الأعراض الشديدة لهذا المرض.
• اغسل يديك جيداً. وتأكد من أن أطفالك يفعلون ذلك بشكل صحيح أيضًا. لا تنس أن تغسل حول البشرة وتحت أظافرك وبين أصابع قدميك. ثم اشطفها جيدًا. إحضار المناديل المبللة والمطهرات في حالة عدم توفر الماء والصابون.
• إذا كان هناك شخص في المنزل لديه علامات التهاب المعدة والأمعاء، استخدم أدوات المطبخ بشكل منفصل. استخدم مناشف منفصلة في الحمام.
• إبقاء المسافة الخاصة بك. إذا أمكن، تجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص المصابين بالفيروس.
• تطهير الأسطح. إذا كان أي شخص في منزلك يعاني من التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، فقم بتطهير الأسطح الصلبة مثل أسطح العمل، والحنفيات، ومقابض الأبواب.

اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند السفر إلى بلدان أخرى:

عندما تسافر إلى بلدان أخرى، قد تصاب بالمرض نتيجة تناول طعام أو مياه محلية ملوثة. يمكنك تقليل المخاطر الخاصة بك باتباع النصائح التالية:

• اشرب فقط المياه المعبأة في زجاجات أو المياه الغازية المختومة.
• تجنب استخدام مكعبات الثلج لأنها قد تكون مصنوعة من مياه ملوثة.
• استخدم المياه المعبأة في زجاجات لتنظيف أسنانك.
• تجنب الأطعمة النيئة (مثل الفواكه المقشرة والخضروات النيئة والسلطات).
• تجنب اللحوم والأسماك غير المطبوخة بالكامل.

دكتور. أوليغ كورزيكوف