治疗女性泌尿道感染。膀胱炎。

什么是尿路感染？

该诊断是通过泌尿系统中多个局部过程的组合来确定的。这是由于尿液中存在微生物，通常是细菌，并且它们的数量具有一定的比例。本文描述了多种疾病的临床表现；该材料仅供参考。我们提醒您，各类尿路感染的诊断和治疗是在医生的监督下进行的。 您的医生（预约）.

尿路感染的确认是尿液中存在一定数量的微生物。尿检及其细菌学分析表明菌落形成单位的存在，随后的抗菌谱显示细菌对抗生素的耐药性。

泌尿道感染的诊断。检查以确认膀胱炎。

用于诊断尿路感染的测试和程序包括以下内容： 测试尿液样本。医生可能会要求提供尿液样本，以通过实验室测试评估白细胞、红细胞或细菌的存在。为了避免样本可能受到污染，可能会指示您首先用消毒棉签清洁生殖器区域，并在中途收集尿液。

在实验室培养泌尿道细菌。实验室检查后，有时会进行尿培养。该测试告诉医生哪些细菌引起感染以及哪些药物最有效。

尿路成像。如果您的医生认为您的频繁感染可能是由尿路异常引起的，他或她可能会要求进行超声波、CT 扫描或 MRI。他或她还可以使用对比染料来突出尿路的结构。

在泌尿系统中，我们必须区分具有不同免疫行为的两个元素：

1. 肾脏的皮质和髓质、前列腺、睾丸和附睾 - 实质
2. 泌尿道始于肾盏，继续至肾盂，然后是输尿管、膀胱，最后至尿道。

使用内窥镜检查膀胱。如果您反复出现尿路感染，医生可能会使用带有镜头的细长管（膀胱镜）进行膀胱镜检查，以观察尿道和膀胱内部。膀胱镜插入尿道并进入膀胱。 透明质酸在治疗慢性膀胱炎中的用途。

存在哪些类型的膀胱炎？

相反，在简单的感染（例如单纯性膀胱炎）中，利用现代诊断方法，我们无法检测到除菌尿之外的任何类型的疾病。然而，实质和泌尿道都会发生感染，如果泌尿系统发生器质性或功能性变化，情况可能会变得复杂。

[su_highlight]任何泌尿道感染，无论是否有临床显着症状，都取决于特定细菌本身，只有通过尿培养阳性才能检测到其存在。还有无症状菌尿，也需要治疗。[/su_highlight]

• 有些患者会问：如果我感觉良好，并且有无症状的泌尿道感染，需要治疗吗？答：是的！

最后，尿路感染还存在单次暴发（单一病例）和反复频繁暴发的形式，由相同微生物（复发性菌尿）或不同微生物（再感染引起的菌尿）引起。

尽管与菌尿相关的这些过程存在差异和复杂性，但始终需要在实验室数据、症状和其他附加测试之间建立正确的关系，以实现正确的诊断。 因此，不建议自我用药，也不建议自我诊断。

因此，前往药房治疗尿路感染的患者（几乎都是女性）可能患有相同的膀胱炎或其他尿路感染，应该清楚地了解如何治疗 咨询医生很重要。在服用抗生素之前和一个疗程之后进行尿液检查非常重要。

无症状菌尿

如果在至少两种培养物中检测到超过 100,000 CFU/ml，则认为菌尿确实显着。当这种情况发生在没有任何症状的患者身上时，我们称之为无症状菌尿。经常存在所谓的疾病过度诊断（高达 10%），因为它是通过单一阳性培养进行评估的。

最常见的是，无症状膀胱炎发生在老年人群中。在门诊患者中，6% 男性和 18% 女性中检测到该病。在卧床不起的人中，这一比例更高，可达23%，住院患者甚至可达32%。请注意，孕妇无症状菌尿的百分比可能为 4-7%。接受永久性膀胱导尿的患者比例最高，达到 100%（此类患者甚至会接受一个疗程的预防性抗生素治疗）

成人和老年人通常对菌尿有良好的耐受性。然而，由于存在器质性变化而可能出现并发症，因此应在儿童中进行研究。

[su_highlight]孕妇无症状菌尿应始终接受治疗，因为如果不治疗，多达 30% 病例可能会发展为肾盂肾炎。[/su_highlight]

排尿障碍（排尿障碍）

排尿综合征的典型三联征包括排尿困难（排尿疼痛）、尿频（polaquiuria）——少量频繁排尿和急迫性尿失禁（urgencia miccional）——自愿且无法控制的周期性排尿。

细菌性急性膀胱炎。

其特征是存在菌尿（100 至 100,000 CFU/ml）和泌尿系统综合症。女性全年的频率高达 25%。症状突然而剧烈，表现为排尿困难（排尿时疼痛）、频繁而急迫的尿意。镜下或肉眼血尿很常见。有时伴有一般症状或发烧（输尿管和肾脏炎症）。

对于儿童，这可能表现为尿床。最常引起膀胱炎的最常见细菌是大肠杆菌和腐生链球菌。实验室检查显示尿沉渣中存在菌尿和脓尿，但血液中通常检测不到相同的白细胞增多，当然，除非是晚期脓毒症。

急性尿道综合症。

其独特之处在于症状的发作更加微妙且不那么强烈。有时这会伴随疼痛。最常见的微生物是沙眼衣原体和大肠菌。培养期间，菌尿测定低于100 CFU/ml。分析尿沉渣时，通常会检测到脓尿（白细胞），很少检测到血尿（血液）。如果对这些患者进行耻骨上穿刺，将在其中 44% 中检测到菌尿。

阴道病。

其特点是下腹深部钝痛、外阴瘙痒、外部排尿困难。尿沉渣中检测到菌尿低于 100 CFU/ml。脓尿或血尿的出现很少见。这通常是由念珠菌属（念珠菌/鹅口疮）和毛滴虫引起的感染的结果。还有阴道栀子。这类疾病多与性传播感染性疾病有关。

急性细菌性肾盂肾炎

肾盂肾炎是一种严重的感染性疾病，是尿路感染最严重的形式。如果确诊，甚至需要住院治疗，因为肾盂肾炎已经影响肾功能。其特点是肾实质和集合系统感染。表现为排尿综合症，伴有 高温、寒战、心动过速和呕吐。

体格检查发现肾窝疼痛（用拳头敲击疼痛加剧）和腹部压痛。可能存在不完整或亚临床形式，其中一些特征性临床和/或研究结果不明显。对于老年人，这可能会导致一般状况恶化或尿失禁。

女性的发病率较高，通常是由于下尿路微生物增多所致。因此，致病细菌与引起膀胱炎的细菌相似， 大肠杆菌 因其频率而引人注目。

血液检查可发现白细胞增多（急性细菌性炎症的迹象）；尿沉渣中发现菌尿、脓尿和白细胞管型。急性肾盂肾炎患者发生菌血症（细菌在全身传播）的风险可达30%。在这种情况下 需要使用多种抗生素，其中之一是静脉注射，以预防细菌性败血症，在这种情况下，细菌性败血症的风险相当高。

该材料是与执业泌尿科医生联合创建的（西班牙泌尿科医师协会). 使用本文时，需要 VALINTERMED 的链接。 

博士。奥·科尔日科夫