علاج التهابات المسالك البولية عند النساء. التهاب المثانة.

ما هو التهاب المسالك البولية؟

يتم تحديد هذا التشخيص من خلال مجموعة من العمليات المترجمة في الجهاز البولي. ويعود ذلك إلى وجود الكائنات الحية الدقيقة في البول، وهي عادة البكتيريا، وكميتها بنسب معينة. تصف هذه المقالة المظاهر السريرية لعدد من الأمراض؛ المادة مخصصة لأغراض إعلامية فقط. ودعونا نذكركم أن تشخيص وعلاج أنواع مختلفة من التهابات المسالك البولية يتم تحت إشراف طبيبك (تحديد موعد).

تأكيد الإصابة بالتهاب المسالك البولية هو وجود عدد معين من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في البول. إن اختبار البول وتحليله البكتريولوجي هو الذي يدل على وجود الوحدات المكونة للمستعمرة، والمضادات الحيوية اللاحقة توضح مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.

تشخيص التهابات المسالك البولية. اختبار لتأكيد التهاب المثانة.

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص التهابات المسالك البولية ما يلي: فحص عينة البول. قد يطلب الطبيب عينة بول لتقييم وجود خلايا الدم البيضاء أو خلايا الدم الحمراء أو البكتيريا باستخدام الاختبارات المعملية. لتجنب التلوث المحتمل للعينة، قد يُطلب منك أولاً تنظيف المنطقة التناسلية باستخدام مسحة مطهرة وجمع البول في منتصف العملية.

زراعة البكتيريا من المسالك البولية في المختبر. بعد الاختبارات المعملية، يتم إجراء مزارع البول في بعض الأحيان. يخبر هذا الاختبار الطبيب عن البكتيريا المسببة للعدوى وأي الأدوية ستكون أكثر فعالية.

تصوير المسالك البولية. إذا كان طبيبك يعتقد أن الالتهابات المتكررة التي تعاني منها قد تكون ناجمة عن خلل في المسالك البولية، فقد يطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي. وقد يستخدم أيضًا صبغة متباينة لتسليط الضوء على الهياكل الموجودة في المسالك البولية.

في الجهاز البولي يجب أن نميز بين عنصرين لهما سلوك مناعي مختلف:

1. قشرة ونخاع الكلى وغدة البروستاتا والخصيتين والبربخ - حمة
2. المسالك البولية، والتي تبدأ في الكؤوس الكلوية، وتستمر إلى حوض الكلى، ثم الحالب، والمثانة، وتنتهي بالإحليل.

استخدام المنظار لفحص المثانة. إذا كنت تعاني من التهابات المسالك البولية المتكررة، فقد يقوم طبيبك بإجراء تنظير المثانة باستخدام أنبوب طويل ورفيع مع عدسة (منظار المثانة) للنظر داخل مجرى البول والمثانة. يتم إدخال منظار المثانة في مجرى البول وتمريره إلى المثانة. استخدام حمض الهيالورونيك في علاج التهاب المثانة المزمن.

ما هي أنواع التهاب المثانة الموجودة؟

في الالتهابات غير المعقدة (التهاب المثانة البسيط، على سبيل المثال)، على العكس من ذلك، مع طرق التشخيص الحديثة لا يمكننا اكتشاف أي نوع من الاضطراب غير البيلة الجرثومية. ومع ذلك، هناك التهابات تحدث في كل من الحمة والمسالك البولية، والتي قد تكون معقدة إذا كان هناك تغيير عضوي أو وظيفي في الجهاز البولي.

[su_highlight]تعتمد أي من حالات عدوى المسالك البولية، مع أو بدون أعراض هامة سريريًا، على البكتيريا المحددة نفسها، والتي لا يمكن اكتشاف وجودها إلا من خلال مزرعة بول إيجابية. هناك أيضًا البيلة الجرثومية بدون أعراض والتي تحتاج أيضًا إلى العلاج.[/su_highlight]

• يسأل بعض المرضى السؤال التالي: إذا كنت أشعر بصحة جيدة ولدي التهاب بولي بدون أعراض، فهل أحتاج إلى علاجه؟ الجواب: نعم!

أخيرًا، هناك أشكال من تفشي المرض مرة واحدة (حالة واحدة) وتفشي متكرر متكرر لالتهابات المسالك البولية الناجمة إما عن نفس الكائنات الحية الدقيقة (البيلة الجرثومية المتكررة) أو عن طريق الكائنات الحية الدقيقة المختلفة (البيلة الجرثومية بسبب العدوى مرة أخرى).

على الرغم من اختلاف وتعقيد هذه العمليات المرتبطة بالبيلة الجرثومية، هناك دائمًا حاجة إلى إقامة العلاقة الصحيحة بين البيانات المخبرية والأعراض وغيرها من الاختبارات الإضافية لتحقيق التشخيص الصحيح. ولذلك، لا ينصح بالتطبيب الذاتي ولا ينصح بالتشخيص الذاتي.

لذلك، يجب على المرضى (النساء دائمًا تقريبًا) الذين يزورون الصيدلية لعلاج عدوى المسالك البولية، والذين قد يعانون من نفس التهاب المثانة أو عدوى بولية أخرى، أن يفهموا بوضوح كيفية حدوث ذلك. ومن المهم استشارة الطبيب. من المهم جدًا إجراء اختبار البول قبل تناول المضادات الحيوية وبعد فترة العلاج.

البيلة الجرثومية بدون أعراض

تعتبر البيلة الجرثومية مهمة حقًا إذا تم اكتشاف أكثر من 100000 وحدة تشكيل مستعمرة / مل في ثقافتين على الأقل. عندما يحدث هذا لدى مريض دون أي أعراض، فإننا نتحدث عن البيلة الجرثومية بدون أعراض. غالبًا ما يكون هناك ما يسمى بالتشخيص الزائد للمرض (حتى 10%) لأنه يتم تقييمه من خلال ثقافة إيجابية واحدة.

في أغلب الأحيان، يحدث التهاب المثانة بدون أعراض عند الأشخاص في الفئات العمرية الأكبر سنًا. في العيادات الخارجية، تم اكتشافه لدى 6% من الرجال و18% من النساء. في الأشخاص طريحي الفراش، النسبة أعلى، يمكن أن تصل إلى 23% وحتى 32% في المرضى في المستشفى. لاحظ أنه في النساء الحوامل يمكن أن تكون نسبة البيلة الجرثومية بدون أعراض 4-7%. لوحظت أعلى نسبة في المرضى الذين خضعوا لقسطرة دائمة للمثانة، وتصل إلى 100% (حتى يتم وصف دورة من المضادات الحيوية الوقائية لهؤلاء المرضى)

عادة ما يتحمل البالغين وكبار السن البيلة الجرثومية جيدًا. لكن يجب دراستها عند الأطفال لاحتمالية حدوث مضاعفات بسبب وجود تغيرات عضوية.

[su_highlight]يجب دائمًا علاج البيلة الجرثومية عديمة الأعراض لدى النساء الحوامل، لأنه إذا تركت دون علاج، فقد تصاب بالتهاب الحويضة والكلية في ما يصل إلى 30% من الحالات.[/su_highlight]

اضطراب التبول (متلازمة ميكسيونال)

يتكون الثالوث النموذجي لأعراض متلازمة التبول من ظهور عسر البول (التبول المؤلم)، والبولاكيوريا (بولاكيوريا) - التبول المتكرر بكميات صغيرة وسلس البول الحتمي (إلحاح ميكوني) - التبول الدوري الطوعي الذي لا يمكن السيطرة عليه.

التهاب المثانة الحاد البكتيري.

ويتميز بوجود البيلة الجرثومية (من 100 إلى 100000 وحدة تشكيل مستعمرة / مل) ومتلازمة المسالك البولية. يصل التكرار خلال العام إلى 25% عند النساء. تكون الأعراض مفاجئة ومكثفة، وتتميز بعسر البول (ألم عند التبول)، والرغبة الملحة والمتكررة في التبول. بيلة دموية مجهرية أو عيانية شائعة. ويصاحب ذلك أحيانًا أعراض عامة أو حمى (التهاب الحالب والكلى).

عند الأطفال، قد يظهر هذا على شكل التبول اللاإرادي. الجراثيم الأكثر شيوعًا التي تسبب التهاب المثانة في أغلب الأحيان هي E. coli وS. saprophyticus. تكشف الاختبارات المعملية عن البيلة الجرثومية والبيلة القيحية في الرواسب البولية، ولكن عادة لا يتم اكتشاف زيادة عدد الكريات البيضاء نفسها في الدم، ما لم يكن بالطبع تسممًا متقدمًا.

متلازمة مجرى البول الحادة.

ما هو مميز هو بداية الأعراض الأكثر دقة والأقل شدة. في بعض الأحيان يكون هذا مصحوبًا بالألم. الميكروبات الأكثر شيوعًا هي C. trachomatis والبكتيريا القولونية. أثناء الزراعة، يتم تحديد البيلة الجرثومية لتكون أقل من 100 وحدة تشكيل مستعمرة / مل. عند تحليل الرواسب البولية، عادة ما يتم الكشف عن بيوريا (الكريات البيض)، ونادرا جدا وجود بيلة دموية (الدم). إذا تم إجراء ثقب فوق العانة في هؤلاء المرضى، فسيتم اكتشاف البيلة الجرثومية في 44% منهم.

التهاب المهبل.

ويتميز بوجود آلام عميقة ومملة في أسفل البطن، وحكة في الفرج وعسر البول الخارجي. تم الكشف عن وجود بكتيريا أقل من 100 CFU / ml في رواسب البول. ظهور بيوريا أو بيلة دموية أمر نادر الحدوث. وهذا عادة ما يكون نتيجة للعدوى التي تسببها المبيضات النيابة (المبيضات / القلاع) والمشعرات. وكذلك الغاردينلا المهبلية. يرتبط هذا النوع من الأمراض أكثر بالأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

التهاب الحويضة والكلية البكتيري الحاد

التهاب الحويضة والكلية هو مرض معد خطير وهو أخطر أشكال عدوى المسالك البولية. إذا تم تشخيص المرض، يلزم حتى دخول المستشفى، لأن التهاب الحويضة والكلية يؤثر بالفعل على وظائف الكلى. ويتميز بعدوى الحمة الكلوية ونظام التجميع. تتجلى متلازمة التبول، يرافقه درجة حرارة عاليةقشعريرة وعدم انتظام دقات القلب والقيء.

يكشف الفحص البدني عن وجود ألم في الحفرة الكلوية (يزداد مع قرع القبضة) وألم في البطن. قد تكون هناك أشكال غير كاملة أو تحت سريرية حيث لا تكون بعض النتائج السريرية و/أو الاستقصائية المميزة واضحة. عند كبار السن، قد يؤدي ذلك إلى تدهور الحالة العامة أو سلس البول.

تكون نسبة الإصابة أعلى عند النساء وعادةً ما تنتج عن صعود الكائنات الحية من المسالك البولية السفلية. ولذلك فإن البكتيريا المسؤولة تشبه البكتيريا المسببة لالتهاب المثانة بكتريا قولونية تبرز لترددها.

يحدد اختبار الدم وجود زيادة عدد الكريات البيضاء (علامة على الالتهاب البكتيري الحاد)، ويتم الكشف عن البيلة الجرثومية والبيلة القيحية وخلايا الكريات البيض في رواسب البول. يمكن أن يصل خطر تجرثم الدم (انتشار البكتيريا في جميع أنحاء الجسم) لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية الحاد إلى 30%. في هذه الحالة الحاجة إلى استخدام مضادات حيوية متعددة، إحداها عن طريق الوريد لمنع الإنتان الجرثومي، وخطر الإصابة به مرتفع جدًا في هذه الحالة.

تم إنشاء المادة بالاشتراك مع أطباء المسالك البولية الممارسين (رابطة أطباء المسالك البولية في إسبانيا). عند استخدام هذه المقالة، يلزم وجود رابط إلى VALINTERMED. 

دكتور. أو كورزيكوف