巴伦西亚的前列腺癌治疗

由于人口老龄化，前列腺特异性抗原（PSA）的系统检测和前列腺直肠超声活检已变得普遍，医生在诊断和治疗前列腺癌时面临着越来越多的问题。

近年来，早期诊断并可治愈的前列腺癌病例数量有所增加。

文章已创建 博士。奥列格·科尔日科夫·帕夫柳克 适度期间 泌尿科医生博士何塞·安东尼奥·凯波

发病率和患病率

前列腺癌是全世界和工业化国家所有年龄段男性肿瘤的第五大原因。它是美国和欧洲国家癌症死亡的主要原因之一。

它代表 10% 男性癌症死亡原因。有诱发因素。尽管前列腺癌的病因尚不清楚，但其起源与许多诱发因素有关：种族、营养、遗传。

饮食因素影响很大。研究表明，增加动物脂肪的摄入量会导致前列腺癌的发生。

遗传因素：有癌症家族史的人患癌症的可能性是其他人的两到四倍。毫无疑问，这种疾病存在遗传形式，其中一个危险因素是一代或多代中存在前列腺癌，这可能导致特别重要的监测。目前正在进行与发现易患该疾病的基因相关的研究。

前列腺癌是一种主要在前列腺周围区（而不是腺瘤发生的过渡区）发生的腺癌。前列腺癌发生在距离尿道一定距离的地方，这一事实解释了大多数情况下没有明显症状的情况，除了疾病的后期阶段。

前列腺腺癌首先在腺体内发展，然后延伸到前列腺之外，顺着神经末梢和生殖道，深入侵入精囊，最后转移到深层骨盆肌肉和骨骼结构。

在组织学水平上，腺癌是由高度上皮内发育不良区域发展而来，被认为是癌前病变。随着癌症体积的增加，肿瘤失去了与正常前列腺组织的相似性。

诊断

为了正确诊断前列腺癌，您需要回答三个问题：

1. 您应该筛查前列腺癌吗？
2. 何时以及如何进行早期诊断？
3. 一旦确诊，如何评估疾病的严重程度并为患者提供预后判断？

早期诊断程序可以而且应该仅由三种情况激发：

• 病理性直肠指检，无论患者年龄如何
• 患有泌尿系统问题的患者
• 想要准确了解前列腺状况的患者。在这种情况下，在开始程序（体检和附加测试）之前，有必要明确定义需要进行哪些测试以及其阳性结果的后果。

在西班牙如何早期诊断前列腺癌？

前列腺癌的早期诊断基于直肠指检、血清 PSA 水平和前列腺活检。

进一步的研究包括骨闪烁扫描（瓦伦西亚核医学；一种基于将放射性药物引入患者体内的放射性核素诊断方法）以寻找转移灶和计算机断层扫描。

西班牙的前列腺癌治疗

瓦伦西亚有两种治疗选择：

1. 1. 外部光束疗法。
   2. 根治性前列腺切除术。

其他治疗方法，如前列腺放射治疗、冷冻疗法、各种能量疗法，经常在各种信息来源中提到作为上述两种选择的替代方案，目前都没有得到证实，只能用于参与实验研究。

外部放射治疗

这种剂量为 65 Gy 的高能辐射（粒子加速器）针对前列腺，通常包括淋巴结照射。这种治疗的优点是不需要手术，但主要并发症是排尿、消化问题（直肠炎、里急后重、腹部痉挛），并且还伴有勃起问题的显着风险，概率为 40 至 50% 。放疗有效的标准以PSA下降来表示，放疗完成后18至24个月PSA应至少低于1ng/ml，甚至0.5ng/ml。

如果 PSA 超过 10，则进行根治性前列腺切除术和淋巴结清扫术

这是切除前列腺，然后进行输尿管吻合术。手术死亡率低（0.5 至 1%）。主要副作用：在6至12周的适应期内出现暂时性尿失禁（特殊情况下可能会出现永久性尿失禁），最重要的是，性生活发生重要变化（射精消失、勃起问题极为常见，尽管技术操作水平）。这些并发症有姑息治疗（人工括约肌植入治疗永久性失禁、使用海绵体内注射、片剂微创治疗勃起功能障碍）。根治性前列腺切除术有效性的标准是血液中 PSA 水平恒定为零。

选择什么？手术还是外部放射治疗？

实践表明，两种方法在治疗前列腺癌（PSA较低可达15的临床局限性前列腺癌患者）的有效性方面发挥着相同的作用。然而，必须认识到，对于65岁以下的患者来说，放射治疗是不可否认的优势。