نظرًا لشيخوخة السكان، وانتشار الاختبارات المنهجية لمستضد البروستاتا النوعي (PSA) وخزعة البروستاتا بالموجات فوق الصوتية للمستقيم، يواجه الطبيب تكرارًا متزايدًا للمشاكل في تشخيص وعلاج سرطان البروستاتا.
في السنوات الأخيرة، كانت هناك زيادة في عدد حالات سرطان البروستاتا التي يتم تشخيصها في مرحلة مبكرة وقابلة للشفاء.
تم إنشاء المقالة دكتور. أوليغ كورزيكوف بافليوك أثناء الاعتدال طبيب مسالك بولية د. خوسيه أنطونيو كويبو
الإصابة والانتشار
يعد سرطان البروستاتا السبب الرئيسي الخامس للأورام لدى الرجال من جميع الأعمار في جميع أنحاء العالم وفي البلدان الصناعية. وهو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بالسرطان في الولايات المتحدة والدول الأوروبية.
وهو يمثل السبب 10% لوفاة السرطان لدى الرجال. هناك عوامل مؤهبة. على الرغم من أن مسببات سرطان البروستاتا غير معروفة، إلا أن هناك عددًا من العوامل المؤهبة متورطة في أصله: العرقية، والتغذوية، والوراثية.
العوامل الغذائية لها تأثير كبير. وقد تبين أن زيادة استهلاك الدهون الحيوانية يؤدي إلى تطور سرطان البروستاتا.
العوامل الوراثية: الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان هم أكثر عرضة للإصابة بالسرطان مرتين إلى أربع مرات. لا شك أن هناك أشكالًا وراثية للمرض، وأحد عوامل الخطر هو وجود سرطان البروستاتا في جيل واحد أو أكثر، مما قد يؤدي إلى مراقبة مهمة بشكل خاص. وتجري حاليًا الأبحاث المتعلقة باكتشاف الجينات المؤهبة للمرض.
سرطان البروستاتا هو سرطان غدي يتطور بشكل أساسي في المنطقة المحيطية من البروستاتا (على عكس المنطقة الانتقالية التي يتطور فيها الورم الحميد). حقيقة أن سرطان البروستاتا يتطور على مسافة معينة من مجرى البول يفسر عدم وجود أعراض ملحوظة في معظم الحالات، إلا في المراحل المتأخرة من المرض.
يتطور سرطان البروستاتا الغدي أولاً داخل الغدة، ثم يمتد إلى ما بعد البروستاتا، متبعًا النهايات العصبية والجهاز التناسلي، وبعد ذلك سوف يغزو الحويصلات المنوية بعمق، وينتشر أخيرًا إلى عضلات الحوض العميقة والهياكل العظمية.
على المستوى النسيجي، يتطور السرطان الغدي من منطقة خلل التنسج داخل الظهارة عالية الجودة، والتي تعتبر حالة محتملة للتسرطن. مع زيادة حجم السرطان، يفقد الورم تشابهه مع أنسجة البروستاتا الطبيعية.
التشخيص
من أجل تشخيص سرطان البروستاتا بشكل صحيح، عليك الإجابة على ثلاثة أسئلة:
- هل يجب عليك فحص سرطان البروستاتا؟
- متى وكيف يتم التشخيص المبكر؟
- بمجرد إجراء التشخيص، كيف يتم تقييم مدى خطورة المرض وتقديم تشخيص للمريض؟
يمكن ويجب أن تكون إجراءات التشخيص المبكر مدفوعة بثلاثة أنواع من المواقف فقط:
- فحص المستقيم الرقمي الباثولوجي، بغض النظر عن عمر المريض
- المرضى الذين يعانون من مشاكل في المسالك البولية
- المرضى الذين يريدون معرفة حالة غدة البروستاتا لديهم بالضبط. في هذه الحالة، قبل البدء في الإجراء (الفحص البدني والاختبارات الإضافية)، من الضروري أن تحدد بوضوح الاختبارات المطلوبة وعواقب نتائجها الإيجابية.
كيف يتم التشخيص المبكر لسرطان البروستاتا في إسبانيا؟
يعتمد التشخيص المبكر لسرطان البروستاتا على فحص المستقيم الرقمي ومستويات المستضد البروستاتي النوعي في الدم وخزعة البروستاتا.
تشمل الأبحاث الإضافية تصوير العظام (الطب النووي في فالنسيا؛ طريقة تشخيص النويدات المشعة تعتمد على إدخال دواء صيدلاني إشعاعي في جسم المريض) للبحث عن النقائل والتصوير المقطعي المحوسب.
علاج سرطان البروستاتا في إسبانيا
هناك خياران للعلاج متاحان في فالنسيا:
- العلاج بالشعاع الخارجي.
- استئصال البروستاتا.
لم يتم تأكيد أي من العلاجات الأخرى، مثل العلاج الإشعاعي للبروستاتا، والعلاج بالتبريد، وأنواع مختلفة من الطاقة، والتي غالبًا ما يتم ذكرها في مصادر المعلومات المختلفة كبديل للخيارين المذكورين أعلاه، ولا يمكن تقديمها إلا للمشاركة في الدراسات التجريبية.
العلاج بالإشعاع الخارجي
هذا الإشعاع عالي الطاقة (مسرع الجسيمات) بجرعة 65 غراي، الموجه إلى غدة البروستاتا، يتضمن عادةً تشعيع العقد الليمفاوية. يتمتع هذا العلاج بميزة عدم الحاجة إلى إجراء عملية جراحية، ولكن المضاعفات الرئيسية هي مشاكل في التبول والهضم (التهاب المستقيم، والزحير، وتشنجات البطن)، ويصاحبه أيضًا خطر كبير لمشاكل الانتصاب مع احتمالية تتراوح بين 40 إلى 50% . يتمثل معيار فعالية العلاج الإشعاعي في انخفاض مستوى PSA، والذي يجب أن يكون على الأقل بعد 18 إلى 24 شهرًا بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي أقل من 1 نانوغرام وحتى 0.5 نانوغرام/مل.
استئصال البروستاتا الجذري مع استئصال العقد اللمفية إذا كان PSA أكثر من 10
هذا هو إزالة غدة البروستاتا، يليها مفاغرة الحالب. الوفيات الجراحية منخفضة (من 0.5 إلى 1%). الآثار الجانبية الرئيسية: سلس البول المؤقت خلال فترة التكيف من 6 إلى 12 أسبوع (في حالات استثنائية قد يكون هناك سلس البول الدائم)، وقبل كل شيء، تغيير مهم في الحياة الجنسية (اختفاء القذف، ومشاكل الانتصاب شائعة للغاية، على الرغم من مستوى التشغيل التكنولوجي). هذه المضاعفات لها علاج ملطف (زرع العضلة العاصرة الاصطناعية لسلس البول الدائم، العلاج الجراحي البسيط لضعف الانتصاب باستخدام الحقن داخل الكهف، والأقراص). معيار فعالية استئصال البروستاتا الجذري هو مستوى PSA ثابت صفر في الدم.
ماذا تختار؟ الجراحة أم العلاج الإشعاعي الخارجي؟
تظهر الممارسة أن كلا الطريقتين تلعبان نفس الدور من حيث الفعالية في علاج سرطان البروستاتا (المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا الموضعي سريريًا مع انخفاض مستوى PSA يصل إلى 15). ومع ذلك، يجب أن ندرك أنه بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا، يعد العلاج الإشعاعي ميزة لا يمكن إنكارها.
شكرا لكاتب المقال على المعلومات حول سرطان البروستاتا وتشخيصه وعلاجه. المادة مفيدة جدا وذات صلة.
بناءً على المقال أود أن أطرح السؤال: ما هي العوامل المؤهبة التي تؤثر على تطور سرطان البروستاتا وما هي العوامل الغذائية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالمرض؟