El insomnio es un trastorno del sueño común que afecta a millones de personas en todo el mundo. Para abordar este problema, las compañías farmacéuticas han desarrollado varios medicamentos para ayudar a las personas a tener un sueño reparador. Durante muchos años, se han utilizado los agonistas del receptor de benzodiazepina no benzodiazepínicos más utilizados (p. ej., zolpidem), agonistas del receptor de melatonina, antagonistas del receptor de histamina y los antagonistas duales del receptor de orexina más nuevos (suvorexant, lemborexant y daridorexant). Este último ganó popularidad en 2023. En este artículo, brindaremos una descripción general informativa de estos medicamentos, incluidos sus mecanismos de acción, eficacia y seguridad, efectos secundarios y reacciones adversas, así como recomendaciones de dosificación y uso.
¿Qué nuevos fármacos para tratar el insomnio aparecerán en 2023 y cómo funcionan?
Daridorexant, Suvorexant y Lemborexant pertenecen a una clase de fármacos conocidos como antagonistas de los receptores de orexina. Los receptores de orexina son responsables de regular los ciclos de sueño y vigilia y promover la vigilia. Al contrarrestar estos receptores, estos medicamentos inhiben el sistema de orexina, lo que mejora el sueño y reduce la vigilia. Sin embargo, cada fármaco tiene ligeras diferencias en los receptores objetivo y la afinidad de unión, lo que puede afectar su eficacia general y su perfil de seguridad.
Los antagonistas duales de los receptores de orexina representan la clase más nueva de medicamentos para el tratamiento del insomnio con una innovación que supera las recomendaciones actuales. Suvorexant fue aprobado en 2014 y lemborexant en 2019, y el daridorexant más nuevo y más reciente fue aprobado en 2022 (Quviviq, Idorsia, Radnor).
Estamos a la espera de la aprobación y aparición de Daridorexant en España en 2023, que tendrá nombre comercial QUVIVIQ™ (daridorexante). Ahora la droga está disponible en los primeros países europeos como Italia y Alemania.
Daridorexant ejerce su efecto bloqueando la unión de los neuropéptidos orexina A y orexina B a los receptores OX1R y OXR2. Se cree que el antagonismo de estos receptores suprime la vigilia hiperactiva.
Eficacia y seguridad: un análisis comparativo
Al comparar la eficacia de daridorexant, suvorexant y lemborexant, los estudios muestran que los tres fármacos han mostrado resultados prometedores para mejorar la iniciación y el mantenimiento del sueño. Sin embargo, daridorexant ha mostrado una menor incidencia de efectos residuales al día siguiente en comparación con suvorexant y lemborexant, lo que lo convierte en una opción potencialmente mejor para las personas que necesitan estar alertas y funcionales por la mañana. Además, se ha demostrado que el lemborexant tiene un inicio de acción más rápido que el suvorexant, lo que puede ser beneficioso para las personas que tienen dificultad para conciliar el sueño.
En términos de seguridad, los tres fármacos fueron generalmente bien tolerados y se informaron efectos secundarios de leves a moderados. Sin embargo, las personas que toman estos medicamentos pueden experimentar efectos secundarios comunes, como dolor de cabeza, somnolencia y mareos. Es importante destacar que se han informado efectos secundarios raros pero graves con suvorexant, incluidos los comportamientos relacionados con el sueño, como el sonambulismo y la conducción del sueño. Por lo tanto, es imperativo que las personas analicen su historial médico y cualquier riesgo potencial con su proveedor de atención médica antes de comenzar con cualquiera de estos medicamentos.
Creemos que daridorexant sería nuestra elección.
Efectos secundarios y reacciones adversas: ¿qué esperar?
Como se mencionó anteriormente, los efectos secundarios más comunes de daridorexant, suvorexant y lemborexant incluyen dolor de cabeza, somnolencia y mareos. Estos efectos secundarios suelen ser leves y transitorios, desapareciendo por sí solos sin ninguna intervención. Sin embargo, las personas también pueden experimentar reacciones adversas adicionales, como náuseas, boca seca y sueños anormales. Es importante tener en cuenta que la aparición y la gravedad de los efectos secundarios pueden variar de una persona a otra. Si se producen efectos secundarios peligrosos o persistentes, se recomienda que consulte a su médico para una evaluación adicional.
Modo de aplicación y dosis: Recomendaciones de uso
Las recomendaciones de dosificación y uso de daridorexant, suvorexant y lemborexant varían según la edad, el estado de salud y la respuesta al tratamiento de la persona. Es importante seguir las instrucciones de los profesionales de la salud y cumplir con la dosis prescrita. La dosis recomendada de daridorexant es de 25 mg y 50 mg. Como regla general, estos medicamentos se toman por vía oral, independientemente de la comida, poco antes de acostarse. Las personas con insuficiencia hepática o renal pueden necesitar un ajuste de la dosis. Es fundamental que cualquier cambio en la respuesta o posibles inquietudes se informe al proveedor de atención médica para garantizar que se realicen los ajustes adecuados.
En conclusión, daridorexant, suvorexant y lemborexant son tres fármacos pertenecientes a la clase de antagonistas de los receptores de orexina que se utilizan para tratar el insomnio. Si bien se ha demostrado que los tres medicamentos son efectivos para mejorar la calidad del sueño, existen ligeras diferencias en el inicio de la acción, los efectos residuales y los perfiles de seguridad. Es importante consultar con un médico para determinar qué medicamento puede ser la opción más adecuada según las necesidades individuales, el historial médico y los riesgos potenciales. Con la orientación y el control adecuados, estos medicamentos pueden desempeñar un papel importante en el tratamiento del insomnio y en la promoción de un sueño reparador.