Що таке інфекція сечовивідних шляхів?

Цей діагноз визначається сукупністю низки процесів, що локалізуються у сечовидільній системі. Зумовлено це присутністю у сечі мікроорганізмів, як правило, бактерій, та їх кількість у певних пропорціях. У цій статті описано клінічні прояви низки захворювань, матеріал має строго ознайомлювальний характер. Нагадаємо, що діагностика та лікування різних видів інфекцій сечовивідних шляхів проводиться під контролем вашого лікаря(записатися на консультацію).

Підтвердженням інфекції сечових шляхів є наявність певної кількості мікроорганізмів, присутніх у сечі. Саме аналіз сечі та її бактеріологічний аналіз свідчить про наявність, колониеобразующих одиниць, а наступна антибіограма показує стійкість бактерій до антибіотиків.

Діагностика сечових інфекцій. Аналіз підтвердження циститу.

Лікування сечових інфекцій у жінок. цистит.Тести та процедури, що використовуються для діагностики інфекцій сечовивідних шляхів, включають: аналіз зразка сечі. Лікар може попросити зразок сечі, щоб оцінити наявність лейкоцитів, еритроцитів або бактерій за допомогою лабораторних аналізів. Щоб уникнути можливого забруднення зразка, вам можуть дати вказівку спочатку очистити область геніталій антисептичним тампоном і зібрати сечу на півдорозі.

Культура бактерій із сечовивідних шляхів у лабораторії. Після лабораторних аналізів іноді роблять сівбу сечі. Цей тест повідомляє лікаря, які бактерії викликають інфекцію та які ліки будуть найбільш ефективними.

Візуалізація сечовивідних шляхів. Якщо ваш лікар вважає, що ваші часті інфекції можуть бути викликані аномалією в сечовивідних шляхах, він або вона може призначити УЗД, комп'ютерну томографію або МРТ. Він або вона може також використовувати контрастний барвник, щоб виділити структури у сечовивідних шляхах.

У сечовидільній системі ми повинні розрізняти два елементи з різною імунологічною поведінкою:

  1. Коркова та мозкова речовина нирок, передміхурова залоза, яєчками та придатком яєчка-паренхіму
  2. Сечовивідні шляхи, які починаються в ниркових філіжанках, продовжуються нирковими балії, потім йде сечовод, сечовий міхур, і закінчуються сечівником.

Використання ендоскопу для огляду сечового міхура. Якщо у вас рецидивні інфекції сечовивідних шляхів, лікар може виконати цистоскопію за допомогою довгої тонкої трубки з лінзою (цистоскоп), щоб заглянути всередину уретри та сечового міхура. Цистоскоп вводять в уретру та проводять до сечового міхура. Застосування гіалуронової кислоти для лікування хронічного циститу.

Які види циститу існують?

Лікування сечових інфекцій у жінок. цистит.При неускладнених інфекціях (простий цистит, наприклад), навпаки, сучасними методами діагностики ми можемо виявити жодного виду порушення, крім бактеріурії. Тим не менш, існують інфекції, що виникають як у паренхімі, так і в сечовивідних шляхах, які можуть бути ускладненими, якщо існує органічна або функціональна зміна сечовидільної системи.

[su_highlight]Будь-яка з сечових інфекцій, з клінічно вираженими симптомами або без них, залежить від конкретної бактерії, наявність якої можна виявити тільки позитивним посівом сечі. Існує і безсимптомна бактеріурія, яку теж потрібно лікувати.

  • Деякі пацієнтки запитують: а якщо я добре почуваюся і в мене безсимптомна сечова інфекція, то мені її потрібно обов'язково лікувати? Відповідь: Так!

Нарешті, існують форми просто одиничного спалаху (поодинокий випадок) і повторні часті спалахи сечових інфекцій, викликані або одним і тим самим мікроорганізмом (рецидивна бактеріурія), або різними мікроорганізмами (бактеріурія внаслідок реінфекції).

Незважаючи на відмінності та складність цих процесів, пов'язаних із бактеріурією, завжди є необхідність встановлення правильного зв'язку між лабораторними даними, симптоматикою та іншими додатковими тестами для досягнення правильного діагнозу. Тому не рекомендується самолікування та не бажана самодіагностика.

Тому пацієнти (майже завжди жінок), які звертаються в аптеку для лікування інфекції сечовивідних шляхів, у яких, можливо, є той же цистит або інша сечова інфекція повинні чітко розуміти, наскільки важливо отримати консультацію лікаря. Дуже важливо здати аналіз сечі перед прийняттям антибіотиків та після курсу лікування.

Безсимптомна бактеріурія

Бактеріурія вважається дійсно значущою, якщо більше 100 000 КУО/мл виявляється як мінімум у двох посівах. Коли це відбувається у пацієнта без будь-яких симптомів, то ми говоримо про безсимптомну бактеріурію. Часто існує так звана гіпердіагностована захворювання (до 10%), оскільки він оцінюється за допомогою однієї позитивного посіву.

Найчастіше безсимптомний цистит зустрічається у людей старших вікових груп. В амбулаторних умовах його виявляють у 6% чоловіків та 18% жінок. У лежачих людей відсоток вищий, він може досягати 23% і навіть до 32% у госпіталізованих хворих. Зазначимо, що у вагітних жінок відсоток безсимптомної бактеріурії може становити 4-7%. Найвищий відсоток спостерігається у пацієнтів, яким проводиться постійна катетеризація сечового міхура, та досягає 100% (таким пацієнтам навіть призначається курс превентивного антибіотика).

Бактеріурія зазвичай добре переноситься дорослими та літніми людьми. Однак його слід вивчати у дітей у зв'язку із можливістю виникнення ускладнень у зв'язку з наявністю органічних змін.

[su_highlight]Завжди потрібно лікувати безсимптомну бактеріурію у вагітних, тому що у разі відсутності лікування у них може розвинутись пієлонефрит до 30% випадків.[/su_highlight]

Порушення сечовипускання (sindrome miccional)

Типова тріада симптомів синдрому сечовипускання складається з появи дизурії (disuria) - хворобливе сечовипускання, поллакіурії (polaquiuria) - часте сечовипускання в маленьких об'ємах і імперативного нетримання сечі (urgencia miccional) - довільне та неконтрольоване періодичне сечовипускання.

Бактеріальний гострий цистит.

Він характеризується наявністю бактеріурії (від 100 до 100 000 КУО/мл) та синдрому сечовипускання. Частота протягом року досягає 25% у жінок. Симптоми раптові та інтенсивні, характеризуються наявністю дизурії (біль при сечовипусканні), частих та невідкладних позивів до сечовипускання. Нерідко поява мікроскопічної чи макроскопічної гематурії. Це іноді супроводжується загальними симптомами або лихоманкою (запалення сечоводів та нирки).

У дітей це може виявлятися нічним нетриманням сечі. Найпоширеніші мікроби, що найчастіше викликають цистит, це E. coli і S. saprophyticus. Лабораторні дослідження виявляють бактеріурію та піурію у сечовому осаді, а в крові той самий лейкоцитоз зазвичай не виявляють, якщо, звичайно, це не запущений сепсис.

Гострий уретральний синдром.

Відмінним є непомітний і менш інтенсивний початок симптомів. Іноді це супроводжується больовими відчуттями. Найчастіше залученими мікробами є C. trachomatis та коліформні бактерії. При культивації бактеріурія визначається менше 100 КУО/мл. При аналізі у сечовому осаді зазвичай виявляють піурію (лейкоцити), дуже рідко наявність гематурії (кров). Якби у цих хворих була проведена надлобкова пункція, то бактеріурія була б виявлена ​​у 44% з них.

Вагіноз.

Характеризується наявністю глибокого та тупого болю внизу живота, свербежу вульви та зовнішньої дизурії. В осаді сечі виявляють бактеріурію менше 100 КУО/мл. Поява піурії чи гематурії трапляється рідко. Зазвичай це наслідок інфекцій, викликаних Candida spp(кандида/молочниця) та Тріхомона. Також Gardenella vaginalis. Цей тип захворювання більше відноситься до інфекційних захворювань передаються статевим шляхом.

Гострий бактеріальний пієлонефрит

Лікування сечових інфекцій у жінок. цистит.Пієлонефрит - серйозне інфекційне захворювання, що є найбільш серйозною формою інфекції сечовивідних шляхів. У разі поставленого діагнозу потрібно навіть госпіталізація, тому що при пієлонефриті вже зачіпається функція нирки. Він характеризується інфекцією ниркової паренхіми та збірної системи. Виявляється синдромом сечовипускання, що супроводжується високою температурою, ознобом, тахікардією та блюванням.

Фізичне обстеження виявляє наявність болю в нирковій ямці (яка посилюється при перкусії кулаком) та болючість у животі. Можуть бути неповні або субклінічні форми, у яких деякі характерні клінічні та/або дослідницькі дані не виявляються. У людей похилого віку це може виражатися в погіршенні загального стану або нетриманні сечі.

Захворюваність вища у жінок і зазвичай є результатом підйому мікроорганізмів із нижніх сечовивідних шляхів. Отже, відповідальні бактерії аналогічні бактеріям, які викликають цистит, причому E. coli виділяється своєю частотою.

В аналізі крові виділяють наявність лейкоцитозу (ознака гострого бактеріального запалення), виявляється в осаді сечі бактеріурія, піурія та лейкоцитарні циліндри. Ризик бактеріємії (поширення бактерії по всьому організму) у хворих на гострий пієлонефрит може досягати 30%. В цьому випадку потрібно використовувати кілька антибіотиківодин з них внутрішньовенно, щоб не допустити бактеріального сепсису, ризик якого досить високий у цьому випадку.

Матеріал створено спільно з практикуючими урологами (Асоціація Урологів Іспанії). При використанні статті посилання на VALINTERMED є обов'язковим. 

Др. О. Коржиков

Одна думка про “Лечение мочевых инфекции у женщин. Цистит.

  1. Guest :

    Скажіть, де можна зробити аналіз на наявність мікроорганізмів та їх кількість у сечі, а також провести бактеріологічний аналіз для визначення стійкості бактерій до антибіотиків?

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Цей сайт захищено технологією reCAPTCHA, до нього застосовуються Політика конфіденційності й Умови використання Google.