Tratamento de câncer de próstata em ValênciaDevido ao envelhecimento da população, onde os testes sistemáticos do antígeno específico da próstata (PSA) e a biópsia ultrassonográfica retal da próstata se tornaram difundidos, o médico enfrenta uma frequência crescente de problemas no diagnóstico e tratamento do câncer de próstata.

Nos últimos anos, tem havido um aumento no número de casos de câncer de próstata diagnosticados em estágio inicial e curáveis.

Artigo criado Dr. OLEG KORZHYKOV PAVLYUK durante a moderação Urologista Dr. JOSÉ ANTÔNIO QUEIPO

INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA

O câncer de próstata é a quinta principal causa de tumores em homens de todas as idades em todo o mundo e nos países industrializados. É uma das principais causas de morte por câncer nos Estados Unidos e em países europeus.

Representa a causa 10% de morte por câncer em homens. Existem fatores predisponentes. Embora a etiologia do câncer de próstata seja desconhecida, vários fatores predisponentes têm sido implicados na sua origem: raciais, nutricionais, genéticos.

Fatores dietéticos têm uma grande influência. Foi demonstrado que o aumento do consumo de gorduras animais predispõe ao desenvolvimento do câncer de próstata.

Fatores genéticos: Pessoas com histórico familiar de câncer têm duas a quatro vezes mais chances de desenvolver câncer. Existem, sem dúvida, formas hereditárias da doença, e um factor de risco é a presença de cancro da próstata em uma ou mais gerações, o que pode levar a uma vigilância particularmente importante. Atualmente estão em andamento pesquisas relacionadas à descoberta de genes predisponentes à doença.

O câncer de próstata é um adenocarcinoma que se desenvolve principalmente na zona periférica da próstata (em oposição à zona de transição na qual o adenoma se desenvolve). O facto do cancro da próstata se desenvolver a alguma distância da uretra explica a ausência de sintomas perceptíveis na maioria dos casos, excepto nas fases mais avançadas da doença.

O adenocarcinoma da próstata se desenvolverá primeiro dentro da glândula e depois se estenderá além da próstata, seguindo as terminações nervosas e o trato reprodutivo, após o que invadirá profundamente as vesículas seminais e, finalmente, metastatizará nos músculos pélvicos profundos e nas estruturas ósseas.

No nível histológico, o adenocarcinoma se desenvolve a partir de uma área de displasia intraepitelial de alto grau, considerada uma condição pré-cancerosa. À medida que o câncer aumenta de volume, o tumor perde a semelhança com o tecido normal da próstata.

DIAGNÓSTICO

Tratamento de câncer de próstata em Valência

Para diagnosticar corretamente o câncer de próstata, você precisa responder a três perguntas:

  1. Você deve fazer o rastreamento do câncer de próstata?
  2. Quando e como fazer o diagnóstico precoce?
  3. Feito o diagnóstico, como avaliar a gravidade da doença e dar um prognóstico ao paciente?

Os procedimentos de diagnóstico precoce podem e devem ser motivados por apenas três tipos de situações:

  • Exame retal digital patológico, independentemente da idade do paciente
  • Pacientes que apresentam problemas urinários
  • Pacientes que desejam saber exatamente a condição de sua próstata. Neste caso, antes de iniciar o procedimento (exame físico e exames complementares), é necessário definir claramente quais exames são necessários e as consequências de seus resultados positivos.

COMO FAZER UM DIAGNÓSTICO PRECOCE DE CÂNCER DE PRÓSTATA NA ESPANHA?

O diagnóstico precoce do câncer de próstata é baseado no toque retal, nos níveis séricos de PSA e na biópsia da próstata.

Outras pesquisas incluem a osteocintilografia (Medicina Nuclear em Valência; um método de diagnóstico de radionuclídeos baseado na introdução de um medicamento radiofarmacêutico no corpo do paciente) para pesquisa de metástases e tomografia computadorizada.

TRATAMENTO DE CÂNCER DE PRÓSTATA NA ESPANHA

Tratamento de câncer de próstata em Valência

Existem duas opções de tratamento disponíveis em Valência:

    1. Terapia com feixe externo.
    2. Prostatectomia radical.

Nenhum dos outros tratamentos, como radioterapia da próstata, crioterapia, vários tipos de energia, frequentemente mencionados em diversas fontes de informação como alternativa às duas opções acima, estão atualmente confirmados e só podem ser oferecidos para participação em estudos experimentais.

TERAPIA DE RADIAÇÃO EXTERNA

Essa radiação de alta energia (acelerador de partículas) na dose de 65 Gy, direcionada à próstata, geralmente inclui irradiação dos gânglios linfáticos. Este é um tratamento que tem a vantagem de não necessitar de cirurgia, mas as principais complicações são problemas de micção, digestão (proctite, tenesmo, cólicas abdominais), e também é acompanhado por um risco significativo de problemas de ereção com probabilidade de 40 a 50% . O critério para a eficácia da radioterapia é representado pela diminuição do PSA, que aos 18 a 24 meses após o término da radioterapia deve ser pelo menos inferior a 1 ng e até 0,5 ng/ml.

Prostatectomia radical com linfadenectomia se o PSA for superior a 10

Esta é a remoção da próstata, seguida de anastomose ureteral. A mortalidade operatória é baixa (de 0,5 a 1%). Principais efeitos secundários: incontinência urinária temporária durante um período de adaptação de 6 a 12 semanas (em casos excepcionais pode haver incontinência urinária permanente) e, sobretudo, uma alteração importante na vida sexual (desaparecimento das ejaculações, problemas de erecção são extremamente comuns, apesar nível de operação tecnológica). Essas complicações têm tratamento paliativo (implante de esfíncter artificial para incontinência permanente, tratamento minimamente invasivo da disfunção erétil por meio de injeções intracavernosas, comprimidos). O critério para a eficácia da prostatectomia radical é um nível constante de PSA zero no sangue.

O QUE ESCOLHER? CIRURGIA OU RADIAÇÃO EXTERNA?

A prática mostra que ambos os métodos desempenham o mesmo papel em termos de eficácia no tratamento do câncer de próstata (pacientes com câncer de próstata clinicamente localizado com PSA inferior até 15). Contudo, deve-se reconhecer que para pacientes com menos de 65 anos a radioterapia é uma vantagem inegável.

 

Um pensamento em "Лечение рака простаты в Валенсии"

  1. Guest diz:

    Agradecimentos ao autor do artigo pelas informações sobre o câncer de próstata e seu diagnóstico e tratamento. O material é muito útil e relevante.

    Com base no artigo, gostaria de fazer a pergunta: Quais fatores predisponentes influenciam o desenvolvimento do câncer de próstata e quais fatores alimentares podem aumentar o risco da doença?

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