HIFU-новая и эффективная техника лечения синдрома Паркинсона

Семейный тремор (дрожание)- это заболевание, связанное с нарушением движения конечностей и туловища, рук или ног, головы и голоса. Одно из самых распространённых заболеваний которое встречается у каждого пятого человека старше 65-ти лет.

Технология HIFU это принципиально новое и не инвазивное лечение данных заболеваний. Испания одна из семи стран Европы на сегодняшний день, где существует данная технология и активно применяется. На сегодняшний день осуществить лечение возможно только в Мадриде и в Валенсии.

Эта революционная и уникальная технология для пациентов с семейным тремором, а также существует возможность применения для лечения других расстройств движений, например, болезнь Паркинсона.

High Intensity Focused Ultrasound- это принципиально новый подход лечения заболеваний без необходимости открытой хирургии и проведения операций на головном мозге и его отделах.

С помощью технологии магнитного резонанса 3T осуществляется локализованная зона, которая будет обработана концентрированным и узконаправленным пучком ультразвуковых волн. Локализованная зона в данном случаем это несколько миллиметров таламического отдела мозга. По мере нагревания клеток данной зоны происходит мгновенное и наглядное клиническое улучшение тремора. Заключительный этап — это локальная абляция таламической зоны, ответственной за нарушение двигательной функции, и полное восстановление двигательных функций пациента.

Преимущества лечения с помощью технологии High Intensity Focused Ultrasound:

VAL INTER MED  предоставит Вам всю необходимую информацию и организует полный курс лечения в Валенсии либо в Мадриде.  Для заинтересованных пациентов подготовленная Доктором О. Коржиковым статья HIFU:

СТАТЬЯ HIFU

Тремор — это нарушение движений, связанных с временной задержкой корректирующих афферентных сигналов, в связи с чем реализация движений и сохранение позы происходит за счёт постоянной подстройки положения тела к какому-то среднему значению.

Эссенциальный и Семейный тремор, наиболее распространенное расстройство движения, характеризуется характерным постуральным и расстроенным движением, обычно затрагивающим больше руки, чем ноги, туловище, голову или голос. Эссенциальный тремор не сокращает ожидаемую продолжительность жизни, но он может влиять качество жизни, функциональные действия, настроение и социализация.

Существует Паркинсонический тремор при болезни паркинсона.

Известно, что пропранолол и примидон являются препаратами первой линии, которые снижают уровень тремора примерно на 60% у 50% пациентов. Если устойчивость к лекарствам развивается быстро или появляются неприемлемые побочные эффекты, то дальше применяется нейрохирургическое вмешательство, в первую очередь направленное на одно из ядер таламуса (компонент цепи тремора, который соединяет мозжечок с корковыми двигательными путями).

Существуют две хирургические терапии, радиочастотная таламотомия и стимуляция глубоких нейроцепей, эффективно подавляющая тремор. Но относительно небольшое количество пациентов выбирают хирургию из-за инвазивности и внутримозговых электродов.

Ультразвук применяется в нейрохирургии уже давно. Однако существует необходимость делать краниотомию, потому что кости черепа являются серьёзным препятствием для волн этого типа, и ощутимо снижают эффективность. С другой стороны, краниотомия подразумевает ряд осложнений, которые ограничивают применение ультразвука.

ЧТО ЗА НОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ И В ЧЕМ ЕЕ ОСОБЕННОСТИ?

Фокусированная ультразвуковая таламотомия

Аппарат состоит из двух частей. Голова пациента помещается в стереотаксическую головную раму, которая соединена с МРТ-совместимым ультразвуковым преобразователем. После стереотаксического нацеливания с использованием МРТ ультразвуковая энергия последовательно калибруется до температур, достаточных для абляции ткани (приблизительно от 55 до 60 ° С). Каждая кратковременная ультразвуковая обработка контролируется магнитно-резонансной термометрией, и осуществляется прямая клиническая оценка снижения тремора и побочных эффектов.

Основной аппарат — это шлем, он содержит в себе 1024 источника ультразвука, которые могут быть сконцентрированы и направлены в определённую нейронную зону.  Нужно отметить, что пациента стригут на лысо, потому что пространство между шлемом и головой будет занимать вода. Стандартный и необходимый для работы размер нейронной зоны составляет 2 на 2 мм, что просто даёт все преимущества в осуществлении данной терапии и исключает возможность поражения других участков мозга. Абляция длится всего 7 секунд. Задача состоит в том, чтобы исключить работу определённого количества нейронов навсегда, при этом не разрушая эти нейроны.

Вся процедура занимает два часа. Сначала идёт сканирование головного мозга, потом калибровка снимков и симуляция. После этого проводится процесс титрования температур с постепенным повышением до появления клинического эффекта. Всё это время рядом с пациентом находится невролог, который постоянно наблюдает и оценивает клинические результаты, а сам пациент находится в сознании, т.е. никакая анестезия не применяется.

На сегодняшний день ультразвуковая обработка применяется только на одном полушарии мозга. Нагревание нейронов и дальнейшая локальная абляция концентрированным пучком волн конкретного нейронного ядра предполагает отсутствие побочных явлений. Если известно, что технология Гамма-ножа подразумевает применение радиации в 120 Грэй, а в последствии отёк нейронных тканей, то HIFU в данном случае исключает этот побочный эффект. Для сравнения картинка:

КАКОВЫ РЕЗУЛЬТАТЫ?

Исчезновение тремора наблюдается сразу же после проведения терапии и пациент находится под наблюдением несколько часов. Сложно поверить, но клиническая картина впечатляет. Люди с тремором рук, которые долгие годы не могли выпить стакан воды самостоятельно, уже на следующий день могут писать и рисовать. (видео)

ЕСТЬ ЛИ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Статистически отмечено, что временно может быть частичное нарушение чувствительности вкусовых рецепторов и затронута чувствительность пальцев.  Некоторые пациенты отмечали, что вкус еды немного был другим, однако. Это связано маленьким с локальным отёком, затрагивающим близ расположенные нейронные цепи, который проходит через несколько дней.

Рецидив может появиться спустя пять лет, это связано с пластичностью мозга в каждом случаем индивидуально, и тогда есть необходимость повторения процедуры.

Сколько стоит лечение?

Стоимость курса лечение от 20 000 евро.  Весь курс лечения состоит их трёх этапов. Неделя  отводится на диагностику, обследования, консультации. Если Вы подходите для применения данного технологического решения, то Вы будете допущены ко второму этапу – HIFU.  Сама процедура длится примерно два часа. результат мгновенный. Неделя под амбулаторным наблюдением.

 

КАКОВЫ ПЕРСПЕКТИВЫ HIFU В БУДУЩЕМ?

FDA одобрила применение данной технологии для лечения тремора. На сегодняшний день на стадии завершения клинические испытания для лечения болезни Паркинсона. В 2018-м году  завершен протокол лечения данной болезни.

HIFU будет применяться в лечении Альцгеймера. Идея заключается в выведении ответственных белков (бета-амилоида) с помощью веществ, которые активируются ультразвуком, а для преодоления гемато-энцефалического барьера.

Успешное лечение онкологических заболеваний и доставка лекарств усложняются защитным гемато-энцефалическим барьером, а ультразвуковые волны способны временно его ослабить и помочь активным веществам проникнуть в полном объёме в онкологический очаг.