{"id":13346,"date":"2024-08-23T01:06:19","date_gmt":"2024-08-22T23:06:19","guid":{"rendered":"https:\/\/valintermed.com\/?p=13346"},"modified":"2024-08-23T01:06:19","modified_gmt":"2024-08-22T23:06:19","slug":"kontraktura-folkmana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/contrato-folkmana\/","title":{"rendered":"contractura de volkmann"},"content":{"rendered":"<div class=\"fpm_start\"><\/div>\n<p>La contractura de Volkmann, o contractura miog\u00e9nica aguda, es una afecci\u00f3n grave caracterizada por el endurecimiento y acortamiento de los tejidos blandos, lo que resulta en una movilidad articular limitada, principalmente en las extremidades superiores. El principal mecanismo etiopatogen\u00e9tico de esta patolog\u00eda es la compresi\u00f3n de nervios y vasos sangu\u00edneos, que puede ocurrir con lesiones, especialmente fracturas, que provocan hinchaz\u00f3n, lo que contribuye a una disminuci\u00f3n del suministro de sangre y necrosis tisular. La contractura de Volkmann puede afectar tanto a la piel como a los tendones y los m\u00fasculos y, en \u00faltima instancia, provocar un deterioro funcional irreversible. El problema es relevante en traumatolog\u00eda y reumatolog\u00eda, donde es importante un tratamiento r\u00e1pido y correcto para minimizar las consecuencias a largo plazo para el paciente.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_85 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-light-blue ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Pesta\u00f1a de contenido alternativo\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Palanca<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 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utilizados para tratar esta enfermedad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/contrato-folkmana\/#%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Monitoreo de enfermedades<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/contrato-folkmana\/#%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/contrato-folkmana\/#%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\" >Preguntas y respuestas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B\"><\/span>Historia de la enfermedad y hechos hist\u00f3ricos interesantes.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La contractura de Volkmann se describi\u00f3 en detalle por primera vez en la literatura m\u00e9dica a principios del siglo XX, cuando el cirujano Erwin Volkmann not\u00f3 la conexi\u00f3n entre las lesiones, especialmente en atletas y militares, y el desarrollo de esta patolog\u00eda. En diversas fuentes se pueden encontrar referencias a contracturas asociadas a lesiones en las extremidades, pero fue el trabajo de Volkman el que se volvi\u00f3 fundamental en el estudio de esta patolog\u00eda. Una de las historias interesantes relacionadas con la enfermedad es el caso donde una cirug\u00eda exitosa permiti\u00f3 a los pacientes recuperar la movilidad, pero en algunos puntos no fue posible prevenir el dolor cr\u00f3nico, lo que resalta la importancia no solo de la cirug\u00eda, sino tambi\u00e9n de la rehabilitaci\u00f3n. Las investigaciones cient\u00edficas realizadas en las d\u00e9cadas de 1950 y 1960 proporcionaron la base para tratamientos exitosos que contin\u00faan evolucionando hasta los tiempos modernos.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Epidemiolog\u00eda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Seg\u00fan diversos datos epidemiol\u00f3gicos, la incidencia general de la contractura de Volkmann var\u00eda de 0,4% a 5% entre pacientes traumatizados. La enfermedad se observa con mayor frecuencia en hombres j\u00f3venes que participan en deportes de contacto o experimentan altos niveles de trauma ocupacional. Aproximadamente el 80% de los casos asociados a lesiones de extremidades terminan en el desarrollo de contractura, especialmente si el tratamiento no se inicia a tiempo. En particular, existe una relaci\u00f3n directa entre la gravedad de la lesi\u00f3n y la contractura resultante. Adem\u00e1s, seg\u00fan informes de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, como consecuencia del aumento del n\u00famero de accidentes de tr\u00e1fico y lesiones laborales, se produce un aumento de la incidencia de esta enfermedad en 10% al a\u00f1o. La edad tambi\u00e9n es un factor de riesgo, ya que los procesos de regeneraci\u00f3n tienden a ralentizarse en los pacientes mayores.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%93%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E\"><\/span>Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Por el momento, no se ha establecido una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica clara a la contractura de Volkmann, pero existen una serie de factores que pueden contribuir a su desarrollo. Las investigaciones sugieren que las mutaciones en genes conocidos asociados con la regulaci\u00f3n del tono muscular y la funci\u00f3n neurol\u00f3gica pueden aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad. Por ejemplo, los cambios en los genes asociados con la regeneraci\u00f3n muscular (MYOD1, IGF1) tambi\u00e9n se asociaron con contracturas. Sin embargo, el papel exacto de estos genes en el desarrollo de la contractura de Volkmann a\u00fan est\u00e1 bajo investigaci\u00f3n y se necesitan m\u00e1s datos para sacar conclusiones definitivas. Adem\u00e1s, vale la pena se\u00f1alar que la exposici\u00f3n a un trauma expresado en la historia familiar puede servir como un indicador indirecto de predisposici\u00f3n.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A4%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B_%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Factores de riesgo de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los principales factores de riesgo de la contractura de Volkmann se pueden dividir en varias categor\u00edas:<\/p>\n<ul>\n<li>Factores f\u00edsicos: Lesiones graves en las extremidades, fracturas y luxaciones, especialmente en el codo y la mu\u00f1eca.<\/li>\n<li>Factores qu\u00edmicos: Exposici\u00f3n a sustancias t\u00f3xicas como disolventes que pueden afectar negativamente al tejido.<\/li>\n<li>Factores ocupacionales: Los trabajadores en condiciones de trabajo f\u00edsicamente exigentes o peligrosas corren un mayor riesgo.<\/li>\n<li>Factores m\u00e9dicos: personas con trastornos circulatorios como diabetes, as\u00ed como pacientes con enfermedades autoinmunes.<\/li>\n<li>Factores relacionados con la edad: las personas mayores tienen un potencial de recuperaci\u00f3n m\u00e1s d\u00e9bil, lo que las hace m\u00e1s vulnerables a desarrollar contracturas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La combinaci\u00f3n de varios factores puede aumentar significativamente la probabilidad de desarrollar contracturas, y esto requiere un seguimiento cuidadoso de los pacientes con los riesgos antes mencionados.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de la contractura de Volkmann se basa en manifestaciones cl\u00ednicas, estudios de laboratorio y radiol\u00f3gicos. Los s\u00edntomas principales incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor en la zona afectada que empeora con el movimiento.<\/li>\n<li>Movilidad articular restringida, especialmente en el codo y la mu\u00f1eca.<\/li>\n<li>Apretar los dedos en un pu\u00f1o y\/o cambiar su posici\u00f3n.<\/li>\n<li>Hinchaz\u00f3n e inflamaci\u00f3n en la zona de la lesi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Generalmente se realizan pruebas de laboratorio para excluir posibles procesos infecciosos y determinar el nivel de marcadores inflamatorios. Los ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos, incluidas las radiograf\u00edas y las resonancias magn\u00e9ticas, ayudan a evaluar el alcance del da\u00f1o a los tejidos blandos e identificar posibles cambios en la estructura \u00f3sea. Otros m\u00e9todos de diagn\u00f3stico pueden incluir electromiograf\u00eda para evaluar el estado funcional de m\u00fasculos y nervios. Tambi\u00e9n es importante realizar un diagn\u00f3stico diferencial cuidadoso, excluyendo otras enfermedades, como el s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano y los cambios postraum\u00e1ticos en las articulaciones.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\"><\/span>Tratamiento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento de la contractura de Volkmann incluye un enfoque integral, que depende del estadio de la enfermedad. Normalmente se distinguen las siguientes \u00e1reas:<\/p><script data-noptimize=\"\" data-wpfc-render=\"false\">\nfpm_start( \"true\" );\n<\/script>\n\n<ul>\n<li>Tratamiento general: Inmovilizaci\u00f3n de la extremidad mediante f\u00e9rulas y vendajes suaves para evitar lesiones mayores.<\/li>\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico: Uso de f\u00e1rmacos antiinflamatorios, como antiinflamatorios no esteroides (AINE), y analg\u00e9sicos.<\/li>\n<li>Tratamiento quir\u00fargico: en casos de afectaci\u00f3n grave, puede ser necesaria una correcci\u00f3n quir\u00fargica, incluida la descompresi\u00f3n de los nervios y la reconstrucci\u00f3n de los tejidos blandos.<\/li>\n<li>Otros tratamientos: Fisioterapia, que incluye estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica, terapia de ultrasonido y ejercicios de movilidad. El papel de las medidas de rehabilitaci\u00f3n es fundamental para minimizar el riesgo de desarrollar contracturas repetidas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cada m\u00e9todo requiere un enfoque individual y puede combinarse seg\u00fan la situaci\u00f3n cl\u00ednica y el estadio de la enfermedad.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los principales grupos de medicamentos utilizados para tratar la contractura de Volkmann:<\/p>\n<ul>\n<li>AINE: ibuprofeno, diclofenaco.<\/li>\n<li>Corticosteroides: prednisolona.<\/li>\n<li>Relajantes musculares: baclofeno, ciclobenzaprina.<\/li>\n<li>Analg\u00e9sicos: paracetamol, opioides para el dolor intenso.<\/li>\n<li>Preparaciones para mejorar la microcirculaci\u00f3n: trental, actovegin.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La efectividad del tratamiento depende de la puntualidad de la terapia y de las caracter\u00edsticas individuales del cuerpo del paciente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Monitoreo de enfermedades<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El seguimiento de un paciente con contractura de Volkmann requiere evaluaciones cl\u00ednicas peri\u00f3dicas, as\u00ed como pruebas peri\u00f3dicas de la funcionalidad del miembro afectado. Las etapas de control suelen incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Valorar el grado de movilidad y la presencia de dolor.<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de ex\u00e1menes radiogr\u00e1ficos peri\u00f3dicos para controlar el estado de los tejidos blandos y huesos.<\/li>\n<li>Seguimiento de la eficacia de la terapia prescrita y de la necesidad de regulaci\u00f3n del tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El pron\u00f3stico de los pacientes puede variar seg\u00fan cu\u00e1ndo se inicia el tratamiento y la magnitud del da\u00f1o. Las complicaciones pueden incluir persistencia de dolor cr\u00f3nico, p\u00e9rdida de la funci\u00f3n de las extremidades y\/o recurrencia de la contractura.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La contractura de Volkmann puede presentarse de manera diferente seg\u00fan la edad del paciente. Los ni\u00f1os generalmente tienen mayores posibilidades de recuperarse por completo debido al crecimiento activo del tejido y a los procesos de reparaci\u00f3n. Los adultos experimentan s\u00edntomas m\u00e1s graves y un pron\u00f3stico menos predecible, lo que se asocia con cambios relacionados con la edad en la estructura de los tejidos blandos y una menor capacidad de regeneraci\u00f3n. En las personas mayores, la contractura suele desarrollarse m\u00e1s r\u00e1pidamente y puede requerir m\u00e9todos de tratamiento m\u00e1s agresivos, incluidas m\u00faltiples intervenciones quir\u00fargicas.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\"><\/span>Preguntas y respuestas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>\u00bfQu\u00e9 es la contractura de Volkmann?<\/strong> La contractura de Volkmann es una enfermedad caracterizada por una movilidad articular limitada causada por la compresi\u00f3n de nervios y vasos sangu\u00edneos como resultado de una lesi\u00f3n, lo que conduce a un acortamiento de los tejidos blandos.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1les son los principales s\u00edntomas que indican la contractura de Volkmann?<\/strong> Los s\u00edntomas principales incluyen dolor en el \u00e1rea afectada, movilidad articular limitada, tirones de los dedos e hinchaz\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>\u00bfC\u00f3mo se trata la contractura de Volkmann?<\/strong> El tratamiento incluye inmovilizaci\u00f3n, terapia farmacol\u00f3gica, cirug\u00eda y rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>\u00bfEs posible evitar la contractura de Volkmann tras una lesi\u00f3n?<\/strong> S\u00ed, el diagn\u00f3stico y tratamiento oportuno de las lesiones, as\u00ed como una rehabilitaci\u00f3n adecuada, pueden reducir significativamente el riesgo de desarrollar contractura.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1l es el pron\u00f3stico de la contractura de Volkmann?<\/strong> El pron\u00f3stico depende del grado de da\u00f1o y del tratamiento oportuno; con una intervenci\u00f3n temprana, es muy probable que se restablezca la funci\u00f3n de las extremidades.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"fpm_end\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La contractura de Volkmann, o contractura miog\u00e9nica aguda, es una afecci\u00f3n grave caracterizada por el endurecimiento y acortamiento de los tejidos blandos, lo que da lugar a una limitaci\u00f3n<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":23961,"comment_status":"open","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[298],"tags":[],"class_list":["post-13346","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medlibrary"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13346","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13346"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13346\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13572,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13346\/revisions\/13572"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/23961"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13346"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13346"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13346"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}