{"id":13053,"date":"2024-08-23T06:02:16","date_gmt":"2024-08-23T04:02:16","guid":{"rendered":"https:\/\/valintermed.com\/?p=13053"},"modified":"2024-08-23T06:02:16","modified_gmt":"2024-08-23T04:02:16","slug":"spinalnyy-shok","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/shock-espinal\/","title":{"rendered":"Choque espinal"},"content":{"rendered":"<div class=\"fpm_start\"><\/div>\n<p>El shock espinal es una afecci\u00f3n aguda resultante de una lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal que se caracteriza por la p\u00e9rdida temporal de todos los reflejos por debajo del nivel de la lesi\u00f3n espinal. La principal caracter\u00edstica cl\u00ednica del shock espinal es un deterioro repentino de la funci\u00f3n motora y sensorial, que provoca par\u00e1lisis y p\u00e9rdida de sensaci\u00f3n en las extremidades inferiores, as\u00ed como cambios en las funciones aut\u00f3nomas como la presi\u00f3n arterial y la frecuencia card\u00edaca. Esta afecci\u00f3n es causada por la interrupci\u00f3n de la actividad el\u00e9ctrica normal de las neuronas y puede presentarse con una variedad de s\u00edntomas, que incluyen hipotensi\u00f3n, bradicardia y p\u00e9rdida del control de la vejiga y los intestinos. El shock espinal puede durar desde varias horas hasta varios d\u00edas, despu\u00e9s de lo cual los reflejos comienzan a regresar, lo que indica la restauraci\u00f3n de la actividad en el sistema nervioso.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_85 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-light-blue ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Pesta\u00f1a de contenido alternativo\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Palanca<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 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href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/shock-espinal\/#%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B\" >Historia de la enfermedad y hechos hist\u00f3ricos interesantes.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/shock-espinal\/#%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F\" >Epidemiolog\u00eda<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/shock-espinal\/#%D0%93%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E\" >Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a esta enfermedad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/shock-espinal\/#%D0%A4%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B_%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Factores de riesgo de esta enfermedad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" 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tratar esta enfermedad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/shock-espinal\/#%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Monitoreo de enfermedades<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/shock-espinal\/#%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/shock-espinal\/#%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\" >Preguntas y respuestas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B\"><\/span>Historia de la enfermedad y hechos hist\u00f3ricos interesantes.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El shock espinal se conoce en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica desde hace siglos, pero su comprensi\u00f3n ha sufrido cambios significativos con el tiempo. En el siglo XIX, con el desarrollo de la neurofisiolog\u00eda, los especialistas comenzaron a darse cuenta de que los trastornos neurol\u00f3gicos que ocurren despu\u00e9s de una lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal no son simplemente el resultado de una lesi\u00f3n, sino que se explican por mecanismos fisiopatol\u00f3gicos m\u00e1s complejos. En 1937, el cient\u00edfico T. N. A. Oswald propuso el concepto de que el shock espinal est\u00e1 asociado con la desorganizaci\u00f3n de la actividad neuronal. <\/p>\n<p>Un hecho hist\u00f3rico interesante es que a principios del siglo XX, la investigaci\u00f3n sobre el shock espinal estaba estrechamente asociada con la medicina militar, ya que muchos casos de lesiones de la m\u00e9dula espinal ocurr\u00edan durante las guerras. Con avances en la tecnolog\u00eda de im\u00e1genes m\u00e9dicas y en t\u00e9cnicas como la resonancia magn\u00e9tica y la tomograf\u00eda computarizada, es posible comprender mejor los mecanismos detr\u00e1s del shock espinal y desarrollar tratamientos m\u00e1s efectivos.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Epidemiolog\u00eda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, cada a\u00f1o se registran entre 250.000 y 500.000 nuevos casos de lesiones de la m\u00e9dula espinal, una proporci\u00f3n importante de los cuales van acompa\u00f1ados de shock espinal. M\u00e1s de 401 casos TP3T de lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal est\u00e1n asociados con accidentes de tr\u00e1nsito, por lo que la prevalencia de shock espinal ser\u00e1 alta en pa\u00edses con un mayor n\u00famero de accidentes de tr\u00e1nsito. <\/p>\n<p>Seg\u00fan un estudio estadounidense, cada a\u00f1o se producen aproximadamente 12.000 nuevos casos de lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal, y 15-20% desarrollan signos de shock espinal. Una proporci\u00f3n importante de pacientes con shock espinal son j\u00f3venes de entre 16 y 30 a\u00f1os, debido a los altos niveles de actividad y posibles situaciones traum\u00e1ticas.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%93%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E\"><\/span>Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Hasta la fecha, las investigaciones disponibles no muestran una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica clara al shock espinal per se, pero existen mutaciones en varios genes que pueden afectar la recuperaci\u00f3n funcional despu\u00e9s de una lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal. Las investigaciones han demostrado que el gen BDNF (factor neurotr\u00f3fico derivado del cerebro) puede estar involucrado en el proceso de regeneraci\u00f3n neuronal. <\/p>\n<p>Tambi\u00e9n cabe se\u00f1alar que otros factores gen\u00e9ticos pueden influir en la respuesta de un individuo a la lesi\u00f3n y la tasa de recuperaci\u00f3n. Por ejemplo, los genes responsables de la regulaci\u00f3n de los procesos inflamatorios pueden desempe\u00f1ar un papel en la patog\u00e9nesis y las consecuencias del shock espinal. Sin embargo, en general, dilucidar los mecanismos exactos de interacci\u00f3n entre las mutaciones gen\u00e9ticas y la lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal sigue siendo un tema urgente para futuras investigaciones.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A4%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B_%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Factores de riesgo de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Hay varios factores que aumentan el riesgo de shock espinal, incluidas exposiciones tanto f\u00edsicas como qu\u00edmicas:<\/p>\n<ul>\n<li>Factores f\u00edsicos como:<\/li>\n<ul>\n<li>Accidentes de tr\u00e1fico<\/li>\n<li>Deportes asociados con un alto riesgo de lesiones (f\u00fatbol americano, hockey)<\/li>\n<li>Ca\u00eddas (especialmente en personas mayores)<\/li>\n<li>Lesiones penetrantes como heridas de bala.<\/li>\n<\/ul>\n<li>Factores qu\u00edmicos:<\/li>\n<ul>\n<li>Sustancias t\u00f3xicas que afectan el sistema nervioso.<\/li>\n<\/ul>\n<li>Condiciones patol\u00f3gicas:<\/li>\n<ul>\n<li>Condiciones preexistentes como la osteoporosis.<\/li>\n<li>Condiciones que conducen a un mayor riesgo de ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de shock espinal incluye varios componentes:<\/p><script data-noptimize=\"\" data-wpfc-render=\"false\">\nfpm_start( \"true\" );\n<\/script>\n\n<ul>\n<li>Los principales s\u00edntomas que puede experimentar el paciente:<\/li>\n<ul>\n<li>Paraplej\u00eda<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de sensaci\u00f3n en el \u00e1rea debajo del nivel de la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Cambios en la funci\u00f3n aut\u00f3noma (hipotensi\u00f3n, bradicardia)<\/li>\n<\/ul>\n<li>Investigaci\u00f3n de laboratorio:<\/li>\n<ul>\n<li>An\u00e1lisis de sangre completo para determinar procesos inflamatorios.<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de sangre bioqu\u00edmico para evaluar la funci\u00f3n renal y hep\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<li>Ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos:<\/li>\n<ul>\n<li>Tomograf\u00eda computarizada (CT) o resonancia magn\u00e9tica (MRI) para visualizar lesiones de la m\u00e9dula espinal<\/li>\n<\/ul>\n<li>Otros tipos de diagn\u00f3stico:<\/li>\n<ul>\n<li>Estudios electrofisiol\u00f3gicos para evaluar la funci\u00f3n neuronal.<\/li>\n<\/ul>\n<li>Diagn\u00f3stico diferencial:<\/li>\n<ul>\n<li>Es necesario distinguir el shock espinal de otras afecciones con s\u00edntomas similares, por ejemplo, de una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica o de una osteocondrosis con compresi\u00f3n del nervio espinal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\"><\/span>Tratamiento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento del shock espinal incluye varios enfoques destinados a restaurar la funci\u00f3n y prevenir complicaciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Tratamiento general:<\/li>\n<ul>\n<li>Terapia de apoyo con \u00e9nfasis en el control de los signos vitales.<\/li>\n<li>Fisioterapia para prevenir la atrofia muscular<\/li>\n<\/ul>\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico:<\/li>\n<ul>\n<li>Medicamentos para controlar la presi\u00f3n arterial (p. ej., epinefrina)<\/li>\n<li>Medicamentos antiinflamatorios para reducir la inflamaci\u00f3n del tejido nervioso.<\/li>\n<\/ul>\n<li>Tratamiento quir\u00fargico:<\/li>\n<ul>\n<li>En los casos en que las estructuras da\u00f1adas requieran descompresi\u00f3n o fijaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<li>Otros tipos de tratamiento:<\/li>\n<ul>\n<li>Apoyo psicol\u00f3gico a pacientes y sus familiares, as\u00ed como programas de rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Dada la variedad de enfoques para el tratamiento del shock espinal, se pueden recomendar los siguientes grupos de medicamentos:<\/p>\n<ul>\n<li>Corticosteroides (p. ej., metilprednisolona) para reducir la inflamaci\u00f3n<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos vasoconstrictores<\/li>\n<li>Analg\u00e9sicos (p. ej., medicamentos antiinflamatorios no esteroides)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Monitoreo de enfermedades<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El seguimiento de pacientes con shock espinal incluye el seguimiento de una serie de par\u00e1metros:<\/p>\n<ul>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de funciones vitales (sistema cardiovascular y respiraci\u00f3n)<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n del estado neurol\u00f3gico en determinados intervalos de tiempo.<\/li>\n<li>Pron\u00f3stico dependiendo del grado de da\u00f1o medular y del tiempo transcurrido desde la lesi\u00f3n<\/li>\n<li>Complicaciones en burros, como insuficiencia de \u00f3rganos vitales, infecciones y co\u00e1gulos de sangre.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Las manifestaciones del shock espinal pueden variar seg\u00fan el grupo de edad del paciente:<\/p>\n<ul>\n<li>En los ni\u00f1os, el shock espinal puede ser menos pronunciado debido a una mayor plasticidad del sistema nervioso y los mecanismos adaptativos.<\/li>\n<li>En las personas mayores, la presencia de comorbilidades como la osteoporosis y los trastornos cardiovasculares pueden agravar la situaci\u00f3n y complicar la recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\"><\/span>Preguntas y respuestas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1nto tiempo puede durar el shock espinal?<\/strong><br \/>\n      El shock espinal puede durar desde varias horas hasta varios d\u00edas, despu\u00e9s de lo cual los reflejos comienzan a regresar.<\/li>\n<li><strong>\u00bfQu\u00e9 m\u00e9todos de diagn\u00f3stico se utilizan para el shock espinal?<\/strong><br \/>\n      Los m\u00e9todos clave son la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, la resonancia magn\u00e9tica y los estudios electrofisiol\u00f3gicos.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1l es el pron\u00f3stico para los pacientes con shock espinal?<\/strong><br \/>\n      El pron\u00f3stico depende del grado de da\u00f1o de la m\u00e9dula espinal; en algunos casos, es posible la restauraci\u00f3n completa de las funciones, en otros, la discapacidad persiste.<\/li>\n<li><strong>\u00bfQu\u00e9 incluye el tratamiento del shock espinal?<\/strong><br \/>\n      El tratamiento incluye cuidados de apoyo, fisioterapia, medicamentos y, si es necesario, cirug\u00eda.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1les son los factores de riesgo del shock espinal?<\/strong><br \/>\n      Los factores principales incluyen accidentes automovil\u00edsticos, lesiones deportivas y osteoporosis en los ancianos.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"fpm_end\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El shock espinal es una afecci\u00f3n aguda resultante de una lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal que se caracteriza por la p\u00e9rdida temporal de todos los reflejos por debajo del nivel de la 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