{"id":13026,"date":"2024-08-23T06:30:00","date_gmt":"2024-08-23T04:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/valintermed.com\/?p=13026"},"modified":"2024-08-23T06:30:00","modified_gmt":"2024-08-23T04:30:00","slug":"skleroziruyuschiy-holangit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/skleroziruyuschiy-holangit\/","title":{"rendered":"Colangitis esclerosante"},"content":{"rendered":"<div class=\"fpm_start\"><\/div>\n<p>La colangitis esclerosante (SCS) es una enfermedad cr\u00f3nica caracterizada por inflamaci\u00f3n y estrechamiento de los conductos biliares. Esto provoca da\u00f1os en la membrana mucosa del tracto biliar y la posterior formaci\u00f3n de tejido fibroso, lo que, a su vez, provoca una interrupci\u00f3n de la salida de bilis. La EME se asocia con mayor frecuencia con enfermedades autoinmunes como la hepatitis cr\u00f3nica activa y la colitis ulcerosa, y se manifiesta con el desarrollo de colestasis, insuficiencia hep\u00e1tica y, en \u00faltima instancia, cirrosis. Los datos epidemiol\u00f3gicos indican una alta incidencia entre los hombres de 30 a 60 a\u00f1os, lo que destaca la necesidad de una mayor comprensi\u00f3n de los factores que contribuyen al desarrollo de esta enfermedad.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_85 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-light-blue ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Pesta\u00f1a de contenido alternativo\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Palanca<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 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href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/skleroziruyuschiy-holangit\/#%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B\" >Historia de la enfermedad y hechos hist\u00f3ricos interesantes.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/skleroziruyuschiy-holangit\/#%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F\" >Epidemiolog\u00eda<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" 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href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/skleroziruyuschiy-holangit\/#%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/skleroziruyuschiy-holangit\/#%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\" >Tratamiento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/skleroziruyuschiy-holangit\/#%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/skleroziruyuschiy-holangit\/#%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Monitoreo de enfermedades<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/skleroziruyuschiy-holangit\/#%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/skleroziruyuschiy-holangit\/#%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\" >Preguntas y respuestas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B\"><\/span>Historia de la enfermedad y hechos hist\u00f3ricos interesantes.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La historia de la colangitis esclerosante se remonta a varias d\u00e9cadas. Las primeras descripciones de la enfermedad pertenecen a los m\u00e9dicos a mediados del siglo XX, cuando comenzaron a registrarse casos de colangitis combinada con enfermedades inflamatorias del intestino. En 1970, el hepat\u00f3logo estadounidense Dr. Kerry propuso el t\u00e9rmino \u201ccolangitis esclerosante\u201d, que se arraig\u00f3 en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica. Curiosamente, en los primeros a\u00f1os de observaci\u00f3n de esta enfermedad, no se estableci\u00f3 ninguna conexi\u00f3n con factores gen\u00e9ticos y procesos autoinmunes, pero estudios posteriores comenzaron a revelar una correlaci\u00f3n entre el SCS y una serie de s\u00edndromes hereditarios.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Epidemiolog\u00eda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La colangitis esclerosante ocurre con una incidencia de 6 a 16 casos por 100.000 habitantes por a\u00f1o. Existe una predisposici\u00f3n de g\u00e9nero a esta enfermedad: los hombres se ven afectados con m\u00e1s frecuencia que las mujeres (proporci\u00f3n 2:1). La EME es m\u00e1s com\u00fan entre personas con enfermedad inflamatoria intestinal cr\u00f3nica, especialmente colitis ulcerosa, en quienes el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta a 15%. Seg\u00fan estudios epidemiol\u00f3gicos, en poblaciones con predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, la incidencia de SCS puede alcanzar 40%.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%93%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E\"><\/span>Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Las investigaciones han demostrado que existe una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a la colangitis esclerosante. En particular, se han observado asociaciones con varios alelos HLA de clase II, incluidos HLA-DR2 y HLA-DR3. Tambi\u00e9n se sabe que est\u00e1n implicados genes responsables de procesos reguladores del sistema inmunol\u00f3gico, como la IL-12 y el TNF-\u03b1, lo que confirma el car\u00e1cter autoinmune de la enfermedad. El an\u00e1lisis de marcadores gen\u00e9ticos en grupos relacionados mostr\u00f3 que la presencia de casos de EME aumenta hasta tres veces el riesgo de padecer la enfermedad en familiares inmediatos. Sin embargo, no se comprende completamente la naturaleza exacta de las mutaciones gen\u00e9ticas que contribuyen al desarrollo del SCS.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A4%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B_%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Factores de riesgo de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Entre los factores de riesgo que contribuyen a la aparici\u00f3n de colangitis esclerosante se encuentran:<\/p>\n<ul>\n<li>La presencia de enfermedad inflamatoria intestinal cr\u00f3nica, especialmente colitis ulcerosa;<\/li>\n<li>Historia de enfermedades autoinmunes (p. ej., colangitis biliar primaria);<\/li>\n<li>Abuso de fumar y alcohol;<\/li>\n<li>Historia familiar de casos de SCS;<\/li>\n<li>Factores ambientales como la exposici\u00f3n a sustancias t\u00f3xicas y compuestos qu\u00edmicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los factores ambientales tambi\u00e9n juegan un papel importante en la patog\u00e9nesis de la enfermedad. Por ejemplo, la exposici\u00f3n a pesticidas y algunos productos qu\u00edmicos industriales puede aumentar el riesgo de desarrollar SCS.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de colangitis esclerosante se basa en un enfoque integrado que incluye los siguientes pasos:<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edntomas principales: picaz\u00f3n en la piel, ictericia, dolores de cabeza, fatiga y aumento de las enzimas hep\u00e1ticas;<\/li>\n<li>Pruebas de laboratorio: determinaci\u00f3n de niveles de fosfatasa alcalina, as\u00ed como pruebas de presencia de anticuerpos antimitocondriales;<\/li>\n<li>Ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos: colangiopancreatograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica y tomograf\u00eda computarizada para visualizaci\u00f3n del tracto biliar;<\/li>\n<li>Otros tipos de diagn\u00f3stico: ecograf\u00eda endosc\u00f3pica y biopsia hep\u00e1tica para excluir otras enfermedades hep\u00e1ticas;<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico diferencial: es necesario excluir la colangitis biliar primaria, la hepatitis viral y los tumores del tracto biliar.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El diagn\u00f3stico temprano es clave para el tratamiento exitoso y el control de la enfermedad. <\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\"><\/span>Tratamiento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento de la colangitis esclerosante incluye m\u00e9todos tanto conservadores como quir\u00fargicos:<\/p><script data-noptimize=\"\" data-wpfc-render=\"false\">\nfpm_start( \"true\" );\n<\/script>\n\n<ul>\n<li>Tratamiento general: cambios en el estilo de vida, dieta hipocal\u00f3rica y evitaci\u00f3n del alcohol;<\/li>\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico: uso de \u00e1cido ursodesoxic\u00f3lico, que ayuda a mejorar la funci\u00f3n hep\u00e1tica y reducir los niveles de bilirrubina;<\/li>\n<li>Tratamiento quir\u00fargico: En casos de obstrucci\u00f3n biliar, se puede requerir stents o cirug\u00eda;<\/li>\n<li>Otros tratamientos: la terapia inmunosupresora, incluidos los corticosteroides, puede ser apropiada cuando se combina con otras enfermedades autoinmunes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es importante que cada tratamiento se seleccione individualmente seg\u00fan la etapa de la enfermedad y el estado del paciente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los principales medicamentos para el tratamiento de la colangitis esclerosante incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c1cido ursodesoxic\u00f3lico<\/li>\n<li>prednisolona;<\/li>\n<li>azatioprina;<\/li>\n<li>Micofenolato de mofetilo;<\/li>\n<li>Rutina.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estos medicamentos ayudan a reducir las manifestaciones de la enfermedad, minimizar los efectos secundarios y mejorar la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Monitoreo de enfermedades<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El seguimiento del estado de los pacientes con colangitis esclerosante incluye ex\u00e1menes de seguimiento peri\u00f3dicos destinados a evaluar la funci\u00f3n hep\u00e1tica y los niveles de bilirrubina:<\/p>\n<ul>\n<li>Etapas de control: visitas peri\u00f3dicas al gastroenter\u00f3logo y pruebas de laboratorio cada 3-6 meses;<\/li>\n<li>Pron\u00f3stico: Con un diagn\u00f3stico precoz el pron\u00f3stico puede ser favorable, aunque en la mayor\u00eda de los casos la enfermedad progresa;<\/li>\n<li>Complicaciones: son posibles complicaciones como insuficiencia hep\u00e1tica, procesos infecciosos y c\u00e1ncer de v\u00edas biliares.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sin embargo, con un tratamiento oportuno, la calidad de vida de los pacientes puede mejorar significativamente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La colangitis esclerosante se diagnostica con mayor frecuencia en adultos, pero son posibles casos de manifestaciones de la enfermedad en la infancia y la adolescencia. En pacientes mayores, la enfermedad puede desarrollarse con s\u00edntomas menos graves, lo que dificulta el diagn\u00f3stico. En los ni\u00f1os, la EME se puede combinar con otras enfermedades autoinmunes y trastornos metab\u00f3licos, lo que requiere un enfoque especial de tratamiento y seguimiento.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\"><\/span>Preguntas y respuestas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>\u00bfQu\u00e9 es la colangitis esclerosante?<\/strong> La colangitis esclerosante es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica de los conductos biliares, que provoca su estrechamiento y da\u00f1o hep\u00e1tico.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1les son los principales s\u00edntomas de la enfermedad?<\/strong> Los s\u00edntomas principales incluyen ictericia, picaz\u00f3n en la piel, fatiga y aumento de las enzimas hep\u00e1ticas.<\/li>\n<li><strong>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la colangitis esclerosante?<\/strong> El diagn\u00f3stico incluye an\u00e1lisis de los s\u00edntomas cl\u00ednicos, pruebas de laboratorio, ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos y, en ocasiones, una biopsia de h\u00edgado.<\/li>\n<li><strong>\u00bfC\u00f3mo se trata esta enfermedad?<\/strong> El tratamiento puede ser conservador (farmacol\u00f3gico) o quir\u00fargico, seg\u00fan el estadio de la enfermedad y el estado general del paciente.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1l es el pron\u00f3stico para los pacientes con colangitis esclerosante?<\/strong> El pron\u00f3stico depende del estadio de la enfermedad y de la eficacia del tratamiento, pero muchos pacientes pueden vivir con la enfermedad durante un per\u00edodo de tiempo significativo con el tratamiento adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"fpm_end\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La colangitis esclerosante (SCS) es una enfermedad cr\u00f3nica caracterizada por inflamaci\u00f3n y estrechamiento de los conductos biliares. 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