{"id":12891,"date":"2024-08-23T08:44:59","date_gmt":"2024-08-23T06:44:59","guid":{"rendered":"https:\/\/valintermed.com\/?p=12891"},"modified":"2024-08-23T08:44:59","modified_gmt":"2024-08-23T06:44:59","slug":"krovoizliyaniya-ot-oskolkov","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/krovoizliyaniya-oskolkov\/","title":{"rendered":"Hemorragias por metralla"},"content":{"rendered":"<div class=\"fpm_start\"><\/div>\n<p>Las hemorragias por metralla son una de las afecciones m\u00e1s graves y agudas resultantes del da\u00f1o tisular penetrante causado por proyectiles o fragmentos explosivos. Estas lesiones pueden ir acompa\u00f1adas de una destrucci\u00f3n extensa de las estructuras vasculares, lo que provoca una alteraci\u00f3n de la hemostasia y una p\u00e9rdida significativa de sangre. Las hemorragias pueden ocurrir en diversos \u00f3rganos y sistemas, afectando tanto a los tejidos blandos como a los \u00f3rganos internos, lo que supone un riesgo para la vida del paciente. La situaci\u00f3n se ve agravada por el posible desarrollo de shock, anemia y otras complicaciones asociadas con la p\u00e9rdida masiva de sangre. Es importante se\u00f1alar que el tratamiento de esta afecci\u00f3n requiere especialistas altamente calificados y, a menudo, requiere un enfoque integral, que incluye cirug\u00eda y soporte de cuidados intensivos.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_86 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-light-blue ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Pesta\u00f1a de contenido alternativo\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Palanca<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 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href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/krovoizliyaniya-oskolkov\/#%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B\" >Historia de la enfermedad y hechos hist\u00f3ricos interesantes.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/krovoizliyaniya-oskolkov\/#%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F\" >Epidemiolog\u00eda<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" 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href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/krovoizliyaniya-oskolkov\/#%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/krovoizliyaniya-oskolkov\/#%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\" >Tratamiento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/krovoizliyaniya-oskolkov\/#%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/krovoizliyaniya-oskolkov\/#%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Monitoreo de enfermedades<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/krovoizliyaniya-oskolkov\/#%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/krovoizliyaniya-oskolkov\/#%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\" >Preguntas y respuestas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B\"><\/span>Historia de la enfermedad y hechos hist\u00f3ricos interesantes.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Las hemorragias por metralla tienen una larga historia, que est\u00e1 estrechamente relacionada con los conflictos militares y el desarrollo de armas. Desde principios del siglo XX, cuando las armas de fuego y los artefactos explosivos comenzaron a usarse activamente en combate, la investigaci\u00f3n m\u00e9dica relacionada comenz\u00f3 a ganar popularidad. Los libros sobre medicina militar, como las obras de Hip\u00f3crates y Arist\u00f3teles, ya mencionaban casos de lesiones por metralla, aunque los enfoques modernos para su tratamiento se desarrollaron mucho m\u00e1s tarde. Durante la Primera y Segunda Guerra Mundial, los m\u00e9dicos sufrieron un enorme n\u00famero de bajas, lo que contribuy\u00f3 al desarrollo de t\u00e9cnicas quir\u00fargicas de emergencia y a una mejor comprensi\u00f3n de la anatom\u00eda y fisiolog\u00eda de las lesiones vasculares. As\u00ed, el desarrollo de t\u00e9cnicas de resecci\u00f3n y reconstrucci\u00f3n vascular fue posible gracias a la experiencia acumulada en el campo de la cirug\u00eda. En las \u00faltimas d\u00e9cadas, el inter\u00e9s por el tema de las hemorragias por metralla tambi\u00e9n ha aumentado debido a la participaci\u00f3n de especialistas en conflictos militares internacionales y a una mayor atenci\u00f3n a cuestiones de paleontolog\u00eda y modernizaci\u00f3n de las tecnolog\u00edas militares.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Epidemiolog\u00eda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Las hemorragias por fragmentos siguen siendo un problema importante en el campo de la traumatolog\u00eda y la cirug\u00eda durante siglos. Seg\u00fan las estad\u00edsticas, en las regiones donde contin\u00faan las hostilidades activas, el n\u00famero de casos de este tipo ha aumentado significativamente. Por ejemplo, un estudio realizado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) mostr\u00f3 que en las zonas de conflicto, hasta el 30% de todas las lesiones son heridas de bala, de las cuales una proporci\u00f3n significativa est\u00e1 relacionada con metralla. Dependiendo de la regi\u00f3n, el tipo de guerra y el nivel de atenci\u00f3n m\u00e9dica, el n\u00famero de v\u00edctimas puede variar desde varios hasta cientos de casos por a\u00f1o. La incidencia es especialmente alta entre el personal militar involucrado en conflictos, donde la necesidad de atenci\u00f3n m\u00e9dica r\u00e1pida y de alta calidad es fundamental para reducir la mortalidad y la discapacidad.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%93%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E\"><\/span>Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El inter\u00e9s por los mecanismos gen\u00e9ticos implicados en la aparici\u00f3n de lesiones por metralla sigue siendo relativamente bajo, ya que la enfermedad est\u00e1 determinada por factores traum\u00e1ticos externos. Sin embargo, algunos estudios sugieren que la susceptibilidad a sufrir lesiones graves puede estar asociada con caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas individuales que determinan las propiedades de la pared vascular y la hemostasia, en particular variaciones en genes como F7, F5 y F2, que afectan la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea. Las mutaciones en estos genes pueden predisponer a un paciente a complicaciones m\u00e1s graves despu\u00e9s de una lesi\u00f3n. Es importante se\u00f1alar que a\u00fan no se han establecido definitivamente todos los posibles marcadores gen\u00e9ticos que podr\u00edan predecir el riesgo de lesiones graves por metralla, lo que abre nuevas perspectivas para futuras investigaciones m\u00e9dicas.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A4%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B_%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Factores de riesgo de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los factores de riesgo que contribuyen a la aparici\u00f3n de hemorragias por fragmentos incluyen factores tanto f\u00edsicos como qu\u00edmicos. Los principales incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Combate: la participaci\u00f3n en conflictos militares aumenta significativamente el riesgo de recibir heridas por metralla.<\/li>\n<li>Trabajar en entornos peligrosos: las ocupaciones que implican contacto directo con explosivos tambi\u00e9n aumentan la probabilidad de sufrir lesiones.<\/li>\n<li>Falta de equipo de protecci\u00f3n personal \u2013 El personal militar y civil que no cuenta con la protecci\u00f3n adecuada corre mayor riesgo.<\/li>\n<li>Manejo descuidado de artefactos explosivos, tanto en tiempos de paz como en condiciones de combate.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s, los riesgos incluyen la edad, el sexo y las lesiones previas, lo que puede agravar las consecuencias de nuevas lesiones.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de hemorragias por fragmentos incluye un enfoque integrado centrado en evaluar el estado de la v\u00edctima e identificar la ubicaci\u00f3n de la sangre derramada. Los s\u00edntomas principales pueden variar seg\u00fan la ubicaci\u00f3n de la lesi\u00f3n, pero los s\u00edntomas m\u00e1s comunes son:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor en la zona de la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Hinchaz\u00f3n e hiperemia de los tejidos.<\/li>\n<li>Los s\u00edntomas del shock son taquicardia, hipotensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Debilidad y sudoraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Sangrado: externo u oculto.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las pruebas de laboratorio incluyen an\u00e1lisis de sangre generales y bioqu\u00edmicos, pruebas de coagulaci\u00f3n, que ayudan a determinar el nivel de hemoglobina, fibrin\u00f3geno y otros indicadores. Se necesitan ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos, como rayos X, tomograf\u00eda computarizada y resonancia magn\u00e9tica, para visualizar los fragmentos y evaluar el estado de los \u00f3rganos internos. Otros m\u00e9todos de diagn\u00f3stico pueden utilizar ultrasonido para evaluar la presencia de l\u00edquido libre en las cavidades. El diagn\u00f3stico diferencial es importante para excluir otras causas de hemorragia y seleccionar la estrategia de tratamiento correcta.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\"><\/span>Tratamiento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento incluye varias etapas clave, que incluyen:<\/p><script data-noptimize=\"\" data-wpfc-render=\"false\">\nfpm_start( \"true\" );\n<\/script>\n\n<ul>\n<li>El tratamiento general es la atenci\u00f3n inicial que incluye detener el sangrado y estabilizar al paciente.<\/li>\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico: el uso de medicamentos para corregir la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea, como plasma fresco congelado y concentrados de plaquetas.<\/li>\n<li>Tratamiento quir\u00fargico: la necesidad de cirug\u00eda surge en casos de da\u00f1o masivo y amenaza a la vida, incluida la extracci\u00f3n de fragmentos y la restauraci\u00f3n de vasos da\u00f1ados.<\/li>\n<li>Rehabilitaci\u00f3n: despu\u00e9s de la atenci\u00f3n de emergencia, es importante brindar al paciente una rehabilitaci\u00f3n de calidad, que incluya fisioterapia y apoyo psicol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Como regla general, la estrategia de tratamiento es individual y depende de la situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los principales medicamentos utilizados para tratar las hemorragias por metralla incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Plasma reci\u00e9n congelado: para corregir la coagulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Concentrados de plaquetas: para aumentar los niveles de plaquetas.<\/li>\n<li>Antibi\u00f3ticos: para prevenir complicaciones infecciosas.<\/li>\n<li>Analg\u00e9sicos: para aliviar el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La lista de medicamentos puede variar seg\u00fan el estado del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Monitoreo de enfermedades<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El seguimiento del estado del paciente incluye el seguimiento regular de indicadores clave:<\/p>\n<ul>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de la hemodin\u00e1mica y la hemostasia.<\/li>\n<li>Evaluar la eficacia del tratamiento y, si es necesario, ajustar la terapia.<\/li>\n<li>El pron\u00f3stico depende de la gravedad de la lesi\u00f3n y de la rapidez de la atenci\u00f3n m\u00e9dica: cuanto antes se brinde ayuda, mayores ser\u00e1n las posibilidades de recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Las complicaciones pueden incluir co\u00e1gulos de sangre, infecciones y nuevas hemorragias que requieran una intervenci\u00f3n adicional.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Las hemorragias por metralla pueden manifestarse de diferentes formas seg\u00fan la edad: <\/p>\n<ul>\n<li>En los ni\u00f1os, el proceso puede ser m\u00e1s agudo debido al menor volumen de sangre y a las peculiaridades de la estructura anat\u00f3mica.<\/li>\n<li>En los adultos, las manifestaciones dependen de las enfermedades concomitantes y de la salud general.<\/li>\n<li>Los adultos mayores tienden a experimentar consecuencias m\u00e1s graves debido a la disminuci\u00f3n de la capacidad regenerativa y la enfermedad cardiovascular asociada.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\"><\/span>Preguntas y respuestas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1les son los primeros auxilios en caso de hemorragia por metralla?<\/strong> Los primeros auxilios ser\u00e1n detener la hemorragia, aplicar una venda compresiva y llamar a una ambulancia.<\/li>\n<li><strong>\u00bfQu\u00e9 complicaciones pueden ocurrir despu\u00e9s de recibir una herida de metralla?<\/strong> Las complicaciones pueden incluir infecci\u00f3n, co\u00e1gulos de sangre y sangrado recurrente.<\/li>\n<li><strong>\u00bfC\u00f3mo diagnosticar una hemorragia interna?<\/strong> La hemorragia interna se diagnostica mediante ecograf\u00eda, tomograf\u00eda computarizada y an\u00e1lisis de sangre.<\/li>\n<li><strong>\u00bfEs necesaria la cirug\u00eda ante una lesi\u00f3n por metralla?<\/strong> La cirug\u00eda puede ser necesaria si hay da\u00f1o vascular o tisular extenso.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1nto tiempo tardan los pacientes en recuperarse de las lesiones por metralla?<\/strong> La recuperaci\u00f3n var\u00eda desde varias semanas hasta varios meses, seg\u00fan la extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n y el tratamiento recibido.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"fpm_end\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las hemorragias por metralla son una de las afecciones m\u00e1s graves y agudas resultantes del da\u00f1o tisular penetrante causado por la 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