{"id":12629,"date":"2024-10-11T18:21:05","date_gmt":"2024-10-11T16:21:05","guid":{"rendered":"https:\/\/valintermed.com\/?p=12629"},"modified":"2024-10-11T18:21:05","modified_gmt":"2024-10-11T16:21:05","slug":"proksimalnyy-pochechnyy-kanaltsevyy-atsidoz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/proksimalnyy-pochechnyy-kanaltsevyy-atsidoz\/","title":{"rendered":"Acidosis tubular renal proximal"},"content":{"rendered":"<div class=\"fpm_start\"><\/div>\n<p>La acidosis tubular renal proximal (PRTA) es un trastorno de los t\u00fabulos proximales de los ri\u00f1ones, que resulta en la p\u00e9rdida de la capacidad de los ri\u00f1ones para reabsorber bicarbonato. Esta afecci\u00f3n causa acidosis metab\u00f3lica, que a su vez puede provocar una variedad de manifestaciones cl\u00ednicas, que incluyen Ricketts, osteomalacia y crecimiento f\u00edsico deficiente en los ni\u00f1os. La PPCA puede ser tanto hereditaria como adquirida, lo que indica la variedad de causas y mecanismos de su desarrollo. La enfermedad requiere un enfoque integrado de diagn\u00f3stico y tratamiento para minimizar las posibles complicaciones asociadas con alteraciones del equilibrio \u00e1cido-base y la mineralizaci\u00f3n \u00f3sea.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_85 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-light-blue ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Pesta\u00f1a de contenido alternativo\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Palanca<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 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href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/proksimalnyy-pochechnyy-kanaltsevyy-atsidoz\/#%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/proksimalnyy-pochechnyy-kanaltsevyy-atsidoz\/#%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Monitoreo de enfermedades<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/proksimalnyy-pochechnyy-kanaltsevyy-atsidoz\/#%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/proksimalnyy-pochechnyy-kanaltsevyy-atsidoz\/#%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\" >Preguntas y respuestas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B\"><\/span>Historia de la enfermedad y hechos hist\u00f3ricos interesantes.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La acidosis tubular renal proximal se describi\u00f3 por primera vez a principios del siglo XX, aunque sus s\u00edntomas pueden haber estado presentes mucho antes. Las primeras descripciones de la enfermedad fueron realizadas por hemat\u00f3logos y nefr\u00f3logos, quienes conocieron casos de disfunci\u00f3n renal de etiolog\u00eda desconocida. En la d\u00e9cada de 1950 se estableci\u00f3 el mecanismo de la PPCA, asociado a una reabsorci\u00f3n insuficiente de bicarbonatos en las partes proximales de la nefrona renal. Los datos interesantes sobre la PPCA son que en algunos pa\u00edses la enfermedad se ha vuelto prominente entre las personas que trabajan en ambientes fr\u00edos, lo que ha llevado a m\u00e1s investigaciones sobre los efectos del medio ambiente en la funci\u00f3n renal.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Epidemiolog\u00eda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La prevalencia de la acidosis tubular renal proximal var\u00eda seg\u00fan la regi\u00f3n geogr\u00e1fica y la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica de las poblaciones. Seg\u00fan estudios epidemiol\u00f3gicos recientes, la incidencia de esta enfermedad oscila entre 1 entre 100.000 y 1 entre 25.000 nacidos vivos en la infancia. Sin embargo, la incidencia puede ser mayor entre pacientes adultos, especialmente entre aquellos con enfermedad renal cr\u00f3nica. Aproximadamente 301 casos TP3T de PPCA est\u00e1n asociados con otras enfermedades como el s\u00edndrome de Bartter o el hipoparatiroidismo.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%93%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E\"><\/span>Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La predisposici\u00f3n gen\u00e9tica juega un papel importante en el desarrollo de la acidosis tubular renal proximal. Hasta la fecha se han identificado varios genes que est\u00e1n implicados en la patog\u00e9nesis de la PPCA, siendo los principales SLC9A3 y SLC4A4. Las mutaciones en estos genes pueden alterar el transporte de bicarbonato y sodio, lo que conduce a la aparici\u00f3n de s\u00edntomas cl\u00ednicos. Las investigaciones sugieren que las formas hereditarias de la enfermedad pueden transmitirse de manera autos\u00f3mica recesiva, lo que requiere asesoramiento gen\u00e9tico para las familias con casos de PPCA.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A4%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B_%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Factores de riesgo de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los factores de riesgo que contribuyen a la aparici\u00f3n de acidosis tubular renal proximal se pueden dividir en varias categor\u00edas:<\/p>\n<ul>\n<li>Factores f\u00edsicos:\n<ul>\n<li>Edad: La PPCA a menudo se diagnostica en la infancia.<\/li>\n<li>G\u00e9nero: La enfermedad ocurre con m\u00e1s frecuencia en hombres que en mujeres.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Factores qu\u00edmicos:\n<ul>\n<li>Cambios relacionados con la edad en la funci\u00f3n renal.<\/li>\n<li>Exposici\u00f3n del cuerpo a sustancias t\u00f3xicas, por ejemplo, algunos antibi\u00f3ticos y medicamentos antivirales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Otros factores:\n<ul>\n<li>Enfermedades concomitantes como diabetes o s\u00edndromes hereditarios.<\/li>\n<li>Opciones de estilo de vida: Dietas bajas en potasio y magnesio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de acidosis tubular renal proximal implica una combinaci\u00f3n de manifestaciones cl\u00ednicas y pruebas de laboratorio. <\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edntomas principales:\n<ul>\n<li>Fatiga, flatulencia y debilidad general.<\/li>\n<li>Crecimiento f\u00edsico lento en los ni\u00f1os.<\/li>\n<li>Dolor en huesos y m\u00fasculos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Investigaci\u00f3n de laboratorio:\n<ul>\n<li>Determinaci\u00f3n de los niveles de bicarbonato en suero sangu\u00edneo.<\/li>\n<li>Evaluar el pH de la orina y los niveles de electrolitos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos:\n<ul>\n<li>Radiograf\u00eda para detectar cambios en los huesos.<\/li>\n<li>Osteodensitometr\u00eda para evaluar la densidad mineral \u00f3sea.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Otros tipos de diagn\u00f3stico:\n<ul>\n<li>Pruebas gen\u00e9ticas para identificar formas hereditarias de la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico diferencial:\n<ul>\n<li>Deben excluirse otras causas de acidosis metab\u00f3lica, como la cetoacidosis diab\u00e9tica y el s\u00edndrome de fanconia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\"><\/span>Tratamiento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento de la acidosis tubular renal proximal tiene como objetivo corregir el equilibrio \u00e1cido-base y restaurar la deficiencia de vitaminas y minerales.<\/p>\n<ul>\n<li>Tratamiento general:\n<ul>\n<li>Correcci\u00f3n de la dieta con \u00e9nfasis en aumentar el consumo de frutas y verduras.<\/li>\n<li>Asegurar un r\u00e9gimen de bebida adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico:\n<ul>\n<li>El uso de bicarbonato de sodio para corregir la acidosis metab\u00f3lica.<\/li>\n<li>Suplementaci\u00f3n con vitamina D para mejorar la densidad mineral \u00f3sea.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tratamiento quir\u00fargico:\n<ul>\n<li>En casos raros, puede ser necesaria una cirug\u00eda si existen anomal\u00edas anat\u00f3micas renales asociadas con la PPCA.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Otros tipos de tratamiento:\n<ul>\n<li>Fisioterapia para la correcci\u00f3n de trastornos del sistema musculoesquel\u00e9tico.<\/li>\n<li>Apoyo psicol\u00f3gico para mejorar la calidad de vida del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La lista de principales f\u00e1rmacos utilizados para el tratamiento de la acidosis tubular renal proximal incluye:<\/p>\n<ul>\n<li>bicarbonato de sodio<\/li>\n<li>Fosfatos de calcio<\/li>\n<li>Vitamina D (calcitriol)<\/li>\n<li>Diur\u00e9ticos ahorradores de potasio<\/li>\n<li>Amino\u00e1cidos para la correcci\u00f3n de trastornos metab\u00f3licos.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Monitoreo de enfermedades<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El seguimiento del estado de los pacientes con acidosis tubular renal proximal incluye ex\u00e1menes de seguimiento peri\u00f3dicos y evaluaci\u00f3n de la eficacia del tratamiento.<\/p><script data-noptimize=\"\" data-wpfc-render=\"false\">\nfpm_start( \"true\" );\n<\/script>\n\n<ul>\n<li>Etapas de control:\n<ul>\n<li>An\u00e1lisis de sangre peri\u00f3dicos para comprobar los niveles de bicarbonato y electrolitos.<\/li>\n<li>Seguimiento del crecimiento y desarrollo de los ni\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Pron\u00f3stico:\n<ul>\n<li>Con un diagn\u00f3stico precoz y un tratamiento adecuado, la mayor\u00eda de los pacientes tienen un buen pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Si no se trata, pueden ocurrir complicaciones graves, incluida la osteomalacia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Complicaciones:\n<ul>\n<li>Patolog\u00edas \u00f3seas como la osteoporosis.<\/li>\n<li>Mayor riesgo de s\u00edndrome metab\u00f3lico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La acidosis tubular renal proximal puede ocurrir en diferentes grupos de edad con diferentes presentaciones cl\u00ednicas. <\/p>\n<ul>\n<li>Ni\u00f1os:\n<ul>\n<li>Los principales s\u00edntomas son problemas de crecimiento y desarrollo y problemas \u00f3seos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Adolescentes:\n<ul>\n<li>Pueden producirse cambios en el metabolismo que requieran un seguimiento del peso y la actividad f\u00edsica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Adultos:\n<ul>\n<li>Los s\u00edntomas pueden ser menos pronunciados y la enfermedad a menudo se detecta por casualidad durante el examen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Anciano:\n<ul>\n<li>En las personas mayores, la PPCA puede combinarse con otras enfermedades, lo que complica el diagn\u00f3stico y el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\"><\/span>Preguntas y respuestas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1les son las principales causas de la acidosis tubular renal proximal?<\/strong><br \/>\n        Respuesta: Las causas principales incluyen mutaciones heredadas y condiciones adquiridas como la toxicidad de los medicamentos.<\/li>\n<li><strong>\u00bfQu\u00e9 m\u00e9todos de diagn\u00f3stico son m\u00e1s eficaces para identificar la PPCA?<\/strong><br \/>\n        R: Las pruebas de laboratorio para medir los niveles de bicarbonato, las radiograf\u00edas para detectar cambios \u00f3seos y las pruebas gen\u00e9ticas son m\u00e9todos eficaces.<\/li>\n<li><strong>\u00bfC\u00f3mo se tratan los pacientes con acidosis tubular renal proximal?<\/strong><br \/>\n        Respuesta: El tratamiento incluye modificaci\u00f3n de la dieta, bicarbonato de sodio y vitamina D, y cuidados de apoyo adicionales.<\/li>\n<li><strong>\u00bfExisten riesgos de complicaciones en pacientes con PPCA?<\/strong><br \/>\n        Respuesta: S\u00ed, sin terapia, es posible que surjan complicaciones, incluida la osteoporosis y otras patolog\u00edas \u00f3seas.<\/li>\n<li><strong>\u00bfC\u00f3mo se manifiesta el PCA en la infancia?<\/strong><br \/>\n        Respuesta: En los ni\u00f1os, se manifiesta como un crecimiento lento, aumento de la fatiga y cambios en la calidad de los huesos.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"fpm_end\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La acidosis tubular renal proximal (PRTA) es un trastorno de los t\u00fabulos proximales de los ri\u00f1ones, que resulta en la p\u00e9rdida de la capacidad de los ri\u00f1ones para reabsorber bicarbonato. 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