{"id":12622,"date":"2024-10-11T18:33:29","date_gmt":"2024-10-11T16:33:29","guid":{"rendered":"https:\/\/valintermed.com\/?p=12622"},"modified":"2024-10-11T18:33:29","modified_gmt":"2024-10-11T16:33:29","slug":"progressiruyuschaya-multifokalnaya-leykoentsefalopatiya","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/progressiruyuschaya-multifokalnaya-leykoentsefalopatiya\/","title":{"rendered":"Leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva"},"content":{"rendered":"<div class=\"fpm_start\"><\/div>\n<p>La leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad viral rara pero grave del sistema nervioso central causada por el virus J.K. (virus JC), que es un peque\u00f1o virus tipo poliomavirus. La leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva se caracteriza por la desmielinizaci\u00f3n de la sustancia blanca del cerebro, lo que provoca s\u00edntomas neurol\u00f3gicos progresivos. La enfermedad se observa con mayor frecuencia en personas con una respuesta inmunitaria debilitada, como pacientes con VIH\/SIDA que reciben terapia inmunosupresora o pacientes con otras afecciones que inhiben el sistema inmunol\u00f3gico. Los s\u00edntomas de la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva pueden incluir deterioro cognitivo, mala coordinaci\u00f3n, debilidad de las extremidades y otras manifestaciones neurol\u00f3gicas. Dado el impacto en la calidad de vida y la progresi\u00f3n del proceso patol\u00f3gico, comprender esta enfermedad es importante para la pr\u00e1ctica m\u00e9dica.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_85 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-light-blue ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Pesta\u00f1a de contenido alternativo\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Palanca<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 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href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/progressiruyuschaya-multifokalnaya-leykoentsefalopatiya\/#%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/progressiruyuschaya-multifokalnaya-leykoentsefalopatiya\/#%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Monitoreo de enfermedades<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/progressiruyuschaya-multifokalnaya-leykoentsefalopatiya\/#%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/progressiruyuschaya-multifokalnaya-leykoentsefalopatiya\/#%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\" >Preguntas y respuestas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B\"><\/span>Historia de la enfermedad y hechos hist\u00f3ricos interesantes.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva se describi\u00f3 por primera vez en 1958, cuando los investigadores detectaron casos de la enfermedad en pacientes con enfermedades linfoproliferativas. En las d\u00e9cadas siguientes, se estableci\u00f3 que la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva se presenta predominantemente en personas con sistemas inmunitarios deteriorados. Desde principios de la d\u00e9cada de 1980, con el desarrollo de la epidemia de VIH\/SIDA, el n\u00famero de casos de leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva ha aumentado significativamente, lo que ha hecho que esta enfermedad sea m\u00e1s conocida en la comunidad m\u00e9dica. En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, el diagn\u00f3stico de leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva sigue siendo un desaf\u00edo porque las manifestaciones de la enfermedad pueden imitar otros trastornos neurol\u00f3gicos. En 2004 se desarrollaron criterios de diagn\u00f3stico basados en datos radiol\u00f3gicos y morfol\u00f3gicos, que contribuyeron a una detecci\u00f3n m\u00e1s temprana y a la comprensi\u00f3n de la patog\u00e9nesis de la enfermedad.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Epidemiolog\u00eda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva es relativamente rara, pero su prevalencia est\u00e1 aumentando debido a factores como el VIH y el uso de terapia inmunosupresora. Seg\u00fan las estad\u00edsticas, la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva se observa en aproximadamente 5-10% de pacientes con VIH\/SIDA, y pueden pasar varios a\u00f1os desde el inicio de la enfermedad hasta su diagn\u00f3stico. En la poblaci\u00f3n general, la incidencia de leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva es de aproximadamente 4 casos por 100.000 personas por a\u00f1o, pero esta cifra aumenta significativamente entre las personas inmunodeprimidas. Los estudios indican que entre los pacientes que reciben medicamentos inmunosupresores, el riesgo de desarrollar leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva puede ser de hasta 2%. La comprensi\u00f3n progresiva de la distribuci\u00f3n y los factores de riesgo de la enfermedad ayuda a desarrollar estrategias de prevenci\u00f3n y diagn\u00f3stico oportuno.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%93%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E\"><\/span>Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Hasta la fecha, no se ha establecido ninguna predisposici\u00f3n gen\u00e9tica significativa a la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva como tal. Sin embargo, un papel importante en la patog\u00e9nesis de la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva lo desempe\u00f1a el virus JK, que, en determinadas condiciones (por ejemplo, inmunodeficiencia), puede activarse y causar la enfermedad. Los factores gen\u00e9ticos pueden determinar la respuesta inmune del cuerpo al virus, pero las mutaciones y genes espec\u00edficos involucrados que contribuyen directamente al desarrollo de la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva requieren m\u00e1s estudios. Los estudios de otros poliomavirus han sugerido que las variaciones en los genes de la respuesta inmune pueden influir en el riesgo de infecciones agudas. Sin embargo, comprender las relaciones gen\u00e9ticas con la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva sigue siendo un \u00e1rea de investigaci\u00f3n activa. <\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A4%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B_%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Factores de riesgo de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los factores de riesgo de la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva suelen incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que conduce a la inmunodeficiencia.<\/li>\n<li>Terapia inmunosupresora, incluida la quimioterapia o medicamentos que suprimen la respuesta inmunitaria (por ejemplo, despu\u00e9s de un trasplante).<\/li>\n<li>Algunas enfermedades cr\u00f3nicas, como los linfomas o la esclerosis m\u00faltiple, tambi\u00e9n pueden provocar una supresi\u00f3n del sistema inmunol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Edades mayores de 50 a\u00f1os, cuando los cambios en el sistema inmunol\u00f3gico relacionados con la edad pueden aumentar la susceptibilidad a las infecciones.<\/li>\n<li>G\u00e9nero: los hombres tienen m\u00e1s probabilidades de desarrollar leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva que las mujeres, aunque las razones no est\u00e1n claras.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estos factores aumentan el riesgo de activaci\u00f3n del virus JK, que a su vez puede conducir al desarrollo de leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva, especialmente en personas con trastornos de la respuesta inmunitaria preexistentes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva es un proceso complejo que requiere un estudio detallado de los s\u00edntomas cl\u00ednicos y un enfoque integrado. Los s\u00edntomas principales pueden variar, incluyendo:<\/p>\n<ul>\n<li>Trastornos cognitivos que se manifiestan por deterioro de la memoria y la atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>S\u00edntomas neurol\u00f3gicos como debilidad muscular, mala coordinaci\u00f3n y marcha.<\/li>\n<li>Tristeza, depresi\u00f3n y cambios de conducta.<\/li>\n<li>Convulsiones epil\u00e9pticas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las pruebas de laboratorio pueden incluir pruebas para detectar la presencia del virus J.K. en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, adem\u00e1s de determinar el nivel de c\u00e9lulas del sistema inmunol\u00f3gico. Los ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos, como la resonancia magn\u00e9tica, son herramientas de diagn\u00f3stico importantes que permiten la visualizaci\u00f3n de la desmielinizaci\u00f3n caracter\u00edstica de la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva, a menudo como lesiones hipointensas espec\u00edficas en el fondo de la estructura cortical normal. Adem\u00e1s, es necesario realizar un diagn\u00f3stico diferencial con otras enfermedades, como la esclerosis m\u00faltiple o la toxoplasmosis. La presencia de un cuadro cl\u00ednico claro y de los resultados del examen es la base para hacer un diagn\u00f3stico.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\"><\/span>Tratamiento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento de la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva sigue siendo problem\u00e1tico actualmente, ya que no existe una terapia antiviral espec\u00edfica. Sin embargo, los enfoques de tratamiento pueden incluir:<\/p><script data-noptimize=\"\" data-wpfc-render=\"false\">\nfpm_start( \"true\" );\n<\/script>\n\n<ul>\n<li>La atenci\u00f3n general de apoyo tiene como objetivo aliviar los s\u00edntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.<\/li>\n<li>El tratamiento farmacol\u00f3gico puede incluir medicamentos que apoyan la respuesta inmune, como los interferones, pero la efectividad de tales m\u00e9todos es limitada.<\/li>\n<li>La cirug\u00eda se considera en casos raros, por ejemplo, en presencia de enfermedades neurol\u00f3gicas adicionales.<\/li>\n<li>Otros tratamientos, como la rehabilitaci\u00f3n, pueden ayudar a restaurar la funci\u00f3n y mejorar el estado general del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aunque no existe un tratamiento definitivo, el apoyo integral al paciente juega un papel importante en el manejo de los s\u00edntomas y el aumento de la calidad de vida.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los medicamentos que se pueden utilizar en el tratamiento de la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Interferones (por ejemplo, interfer\u00f3n beta), aunque su eficacia es controvertida.<\/li>\n<li>Medicamentos para apoyar la inmunidad destinados a estimular la respuesta de las c\u00e9lulas T.<\/li>\n<li>Medicamentos sintom\u00e1ticos como anticonvulsivos en presencia de ataques epil\u00e9pticos.<\/li>\n<li>Antidepresivos para mejorar el estado psicoemocional.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es importante se\u00f1alar que la elecci\u00f3n de la terapia debe realizarse de forma individual, teniendo en cuenta la gravedad de las manifestaciones y el estado general del paciente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Monitoreo de enfermedades<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El seguimiento de la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva incluye ex\u00e1menes de seguimiento peri\u00f3dicos:<\/p>\n<ul>\n<li>Seguimiento cl\u00ednico del estado del paciente, incluida la evaluaci\u00f3n del estado neurol\u00f3gico y la calidad de vida.<\/li>\n<li>Ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos peri\u00f3dicos para evaluar la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/li>\n<li>Pruebas de laboratorio para controlar el estado del sistema inmunol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El pron\u00f3stico de la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva depende en gran medida del estado del sistema inmunol\u00f3gico y del m\u00e9todo de tratamiento. Las posibles complicaciones incluyen la progresi\u00f3n de los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos y el riesgo de muerte como resultado de formas graves de la enfermedad.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva puede manifestarse de manera diferente seg\u00fan la categor\u00eda de edad. A una edad temprana (hasta los 40 a\u00f1os), la enfermedad se asocia con mayor frecuencia con la infecci\u00f3n por VIH y puede tener un curso m\u00e1s agresivo. En pacientes de mayor edad (mayores de 60 a\u00f1os), la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva puede desarrollarse asociada a otras enfermedades, como el c\u00e1ncer o la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, con un deterioro cognitivo m\u00e1s grave. Tambi\u00e9n se ha sugerido que los cambios en el sistema inmunol\u00f3gico relacionados con la edad pueden contribuir a la facilidad con la que se activa el virus J.K.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\"><\/span>Preguntas y respuestas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>\u00bfQu\u00e9 es la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva?<\/strong> Es una enfermedad cerebral viral poco com\u00fan causada por el virus JK que se caracteriza por desmielinizaci\u00f3n y s\u00edntomas neurol\u00f3gicos progresivos, especialmente en personas inmunocomprometidas.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1les son los principales factores de riesgo de la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva?<\/strong> Los principales factores de riesgo son la infecci\u00f3n por VIH, la terapia inmunosupresora, la edad superior a 50 a\u00f1os y la presencia de enfermedades cr\u00f3nicas que inhiben el sistema inmunol\u00f3gico.<\/li>\n<li><strong>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva?<\/strong> El diagn\u00f3stico se basa en los s\u00edntomas cl\u00ednicos, pruebas de laboratorio para detectar el virus JK, m\u00e9todos radiol\u00f3gicos (MRI) y diagn\u00f3stico diferencial con otras afecciones neurol\u00f3gicas.<\/li>\n<li><strong>\u00bfC\u00f3mo se trata la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva?<\/strong> No existe un tratamiento espec\u00edfico, pero se utilizan terapias de apoyo, como interferones y f\u00e1rmacos para corregir los s\u00edntomas, as\u00ed como medidas de rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1l es el pron\u00f3stico de la leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva?<\/strong> El pron\u00f3stico depende del estado del sistema inmunol\u00f3gico. Los pacientes con una buena respuesta inmune tienen un pron\u00f3stico m\u00e1s positivo, mientras que aquellos con formas graves o comorbilidades pueden tener un mal pron\u00f3stico.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"fpm_end\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad viral rara pero grave del sistema nervioso central causada por el virus J.K. 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