{"id":12534,"date":"2024-10-11T19:58:17","date_gmt":"2024-10-11T17:58:17","guid":{"rendered":"https:\/\/valintermed.com\/?p=12534"},"modified":"2024-10-11T19:58:17","modified_gmt":"2024-10-11T17:58:17","slug":"pervichnyy-amebnyy-meningoentsefalit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/pervichnyy-amebnyy-meningoentsefalit\/","title":{"rendered":"Meningoencefalitis amebiana primaria"},"content":{"rendered":"<div class=\"fpm_start\"><\/div>\n<p>La meningoencefalitis amebiana primaria (PAME) es una enfermedad infecciosa grave causada por amebas del g\u00e9nero Naegleria, la m\u00e1s com\u00fan de las cuales es Naegleria fowleri. Este agente puede provocar una inflamaci\u00f3n aguda del cerebro y las membranas, que suele provocar la muerte del paciente a los pocos d\u00edas de la aparici\u00f3n de los primeros s\u00edntomas. La infecci\u00f3n generalmente ocurre a trav\u00e9s de la nariz cuando se sumerge en agua dulce y tibia, como lagos, r\u00edos o aguas termales. PAME se caracteriza por un r\u00e1pido desarrollo cl\u00ednico y una alta mortalidad, lo que lo convierte en objeto de investigaciones m\u00e9dicas serias. El tratamiento de esta patolog\u00eda es dif\u00edcil y a menudo resulta ineficaz en las \u00faltimas etapas.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_85 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-light-blue ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Pesta\u00f1a de contenido alternativo\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Palanca<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" 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href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/pervichnyy-amebnyy-meningoentsefalit\/#%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/pervichnyy-amebnyy-meningoentsefalit\/#%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\" >Preguntas y respuestas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B\"><\/span>Historia de la enfermedad y hechos hist\u00f3ricos interesantes.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Las descripciones primarias de encefalitis amebiana se remontan a mediados del siglo XX, cuando comenzaron a documentarse casos asociados a Naegleria fowleri. Los estudios realizados en los a\u00f1os 60 confirmaron la relaci\u00f3n entre la infecci\u00f3n y el da\u00f1o al sistema nervioso central y su alta mortalidad. En 1965 se inform\u00f3 del primer caso confirmado de PAME en Estados Unidos. Curiosamente, Naegleria fowleri no fue descubierta hasta 1965 en una trampa de agua, de donde proced\u00eda del agua tibia utilizada en los sistemas de refrigeraci\u00f3n. Desde entonces, se han reportado casos de PAME en todas partes del mundo, pero la enfermedad sigue siendo rara y no siempre se diagnostica a tiempo, debido a la falta de concienciaci\u00f3n de la sociedad y la comunidad m\u00e9dica sobre esta patolog\u00eda.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Epidemiolog\u00eda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud estima que hay entre 0 y 10 casos de PAME por a\u00f1o en todo el mundo. Estados Unidos ha experimentado un aumento de casos en las \u00faltimas d\u00e9cadas, con las tasas m\u00e1s altas en los estados del sur donde la temperatura del agua es significativamente m\u00e1s c\u00e1lida. Desde 1962, ha habido m\u00e1s de 300 casos y una tasa de mortalidad de aproximadamente 971 TP3T. Es de destacar que la mayor\u00eda de los enfermos son j\u00f3venes sanos, lo que se corresponde con el aumento de la actividad en los embalses en verano. Los principales factores que contribuyen al aumento de casos incluyen el cambio clim\u00e1tico, que provoca un aumento de la temperatura del agua y, en consecuencia, un aumento de la reproducci\u00f3n de amebas.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%93%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E\"><\/span>Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Hasta la fecha, los datos sobre la susceptibilidad gen\u00e9tica a las infecciones por Naegleria fowleri son limitados. Sin embargo, las investigaciones sugieren que tener ciertas mutaciones en genes involucrados en la respuesta inmune puede aumentar la susceptibilidad a la enfermedad. Algunos de los genes implicados incluyen genes responsables de la producci\u00f3n de citocinas e interferones, as\u00ed como genes asociados con la funci\u00f3n de los macr\u00f3fagos y las c\u00e9lulas T. El an\u00e1lisis del material gen\u00e9tico de los pacientes con PAME puede identificar polimorfismos que influyen en la resistencia infecciosa. Sin embargo, la investigaci\u00f3n gen\u00e9tica en esta \u00e1rea a\u00fan se encuentra en sus primeras etapas.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A4%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B_%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Factores de riesgo de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los factores de riesgo para el desarrollo de PAME incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Ba\u00f1arse en aguas c\u00e1lidas y dulces como r\u00edos, lagos y aguas termales.<\/li>\n<li>Usar agua no esterilizada para enjuagarse la nariz o inhalar agua por la nariz.<\/li>\n<li>Un estilo de vida sedentario que involucra a las personas en deportes acu\u00e1ticos activos sin tomar precauciones.<\/li>\n<li>Problemas con el sistema inmunol\u00f3gico, como VIH\/SIDA u otras condiciones que debilitan la respuesta inmune.<\/li>\n<li>Edad: La mayor susceptibilidad ocurre en beb\u00e9s y adolescentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El uso de f\u00e1rmacos antihipotensivos e inmunosupresores tambi\u00e9n puede poner a los pacientes en mayor riesgo de padecer PAME.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los s\u00edntomas primarios de PAME pueden incluir dolor de cabeza, fiebre, v\u00f3mitos y cambios en el estado mental. Las pruebas de laboratorio destinadas al diagn\u00f3stico incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Tomograf\u00eda computarizada (TC) craneal para evaluar el alcance del da\u00f1o cerebral;<\/li>\n<li>Punci\u00f3n lumbar para analizar el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, donde se pueden encontrar amebas;<\/li>\n<li>Pruebas serol\u00f3gicas destinadas a detectar anticuerpos contra Naegleria fowleri;<\/li>\n<li>Tecnolog\u00edas moleculares, incluida la reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar el ADN de la ameba.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El diagn\u00f3stico diferencial se realiza con meningitis de diversas etiolog\u00edas, incluidas meningitis bacteriana, infecciones virales y otros pat\u00f3genos. Tambi\u00e9n es importante considerar antecedentes de nataci\u00f3n en agua dulce y c\u00e1lida, lo que puede indicar la probabilidad de infecci\u00f3n por Naegleria fowleri.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\"><\/span>Tratamiento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento del PAME es muy complejo y a menudo ineficaz, especialmente en las \u00faltimas etapas de la enfermedad. Los enfoques de tratamiento comunes incluyen:<\/p><script data-noptimize=\"\" data-wpfc-render=\"false\">\nfpm_start( \"true\" );\n<\/script>\n\n<ul>\n<li>Cuidados de apoyo intensivos centrados en mejorar la funci\u00f3n de los \u00f3rganos vitales;<\/li>\n<li>Combinaci\u00f3n de medicamentos antimic\u00f3ticos y antivirales;<\/li>\n<li>Plasmaf\u00e9resis para eliminar pat\u00f3genos de la sangre;<\/li>\n<li>Tratamiento quir\u00fargico en casos raros cuando es necesaria la descompresi\u00f3n cerebral.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El tratamiento farmacol\u00f3gico incluye f\u00e1rmacos como la anfotericina B, la mizolastina y otros antibi\u00f3ticos, aunque su eficacia dista de ser la ideal. El uso de estatinas e inmunomoduladores tambi\u00e9n requiere m\u00e1s estudios.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los principales f\u00e1rmacos utilizados en el tratamiento de la meningoencefalitis amebiana primaria incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>anfotericina B;<\/li>\n<li>Rifampicina;<\/li>\n<li>Stavudina;<\/li>\n<li>mizolastina;<\/li>\n<li>ketoconazol;<\/li>\n<li>Tetrazantsiyas y otros f\u00e1rmacos antiprotozoarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es importante se\u00f1alar que la elecci\u00f3n del tratamiento debe individualizarse, teniendo en cuenta la situaci\u00f3n cl\u00ednica espec\u00edfica y el estadio de la enfermedad.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Monitoreo de enfermedades<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un paciente con PAME es monitoreado mediante ex\u00e1menes cl\u00ednicos regulares, pruebas de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo y pruebas de imagen. El pron\u00f3stico depende del momento del tratamiento, pero en la mayor\u00eda de los casos es desfavorable. Las complicaciones pueden ocurrir en forma de deterioro neurol\u00f3gico a largo plazo, incluida disfunci\u00f3n f\u00edsica y cognitiva. La tasa de letalidad es de hasta 97%, lo que destaca la necesidad de un diagn\u00f3stico y tratamiento tempranos.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>PAME tiene diferentes manifestaciones cl\u00ednicas y pron\u00f3stico seg\u00fan la edad del paciente:<\/p>\n<ul>\n<li>En ni\u00f1os: las manifestaciones pueden ser m\u00e1s agresivas y la enfermedad suele ser mortal;<\/li>\n<li>En adultos: son m\u00e1s comunes los casos con una respuesta inmune debilitada, como en pacientes con VIH;<\/li>\n<li>En adultos mayores: una respuesta inmune reducida puede predisponer a una enfermedad m\u00e1s grave.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por tanto, el grupo de edad del paciente juega un papel importante en su pron\u00f3stico y curso cl\u00ednico.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\"><\/span>Preguntas y respuestas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1l es la probabilidad de supervivencia con PAME?<\/strong> La probabilidad de supervivencia es baja y ronda los 3% debido a la alta mortalidad de la enfermedad.<\/li>\n<li><strong>\u00bfSe puede prevenir el PAME?<\/strong> S\u00ed, evitar nadar en agua dulce y tibia puede reducir el riesgo de contraer Naegleria fowleri.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCon qu\u00e9 rapidez se desarrollan los s\u00edntomas de PAME?<\/strong> Los s\u00edntomas de la enfermedad suelen aparecer entre 1 y 14 d\u00edas despu\u00e9s de la infecci\u00f3n y la enfermedad puede progresar r\u00e1pidamente.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1ntos casos de PAME se reportan anualmente?<\/strong> En promedio, se reportan entre 0 y 10 casos de PAME por a\u00f1o en todo el mundo.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1l es la mejor manera de diagnosticar PAME?<\/strong> El m\u00e9todo de diagn\u00f3stico m\u00e1s eficaz es el an\u00e1lisis del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo y los estudios de im\u00e1genes (CT, MRI).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por tanto, la meningoencefalitis amebiana primaria sigue siendo una enfermedad extremadamente rara pero mortal que requiere un alto grado de concienciaci\u00f3n y una respuesta r\u00e1pida tanto del p\u00fablico como de la comunidad m\u00e9dica.<\/p>\n<div class=\"fpm_end\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La meningoencefalitis amebiana primaria (PAME) es una enfermedad infecciosa grave causada por amebas del g\u00e9nero Naegleria, la m\u00e1s com\u00fan de las cuales es Naegleria fowleri.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":21848,"comment_status":"open","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[298],"tags":[],"class_list":["post-12534","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medlibrary"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12534","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12534"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12534\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14545,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12534\/revisions\/14545"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21848"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12534"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12534"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12534"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}