{"id":12355,"date":"2024-10-11T22:58:07","date_gmt":"2024-10-11T20:58:07","guid":{"rendered":"https:\/\/valintermed.com\/?p=12355"},"modified":"2024-10-11T22:58:07","modified_gmt":"2024-10-11T20:58:07","slug":"osteonekroz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/osteonecrosis\/","title":{"rendered":"osteonecrosis"},"content":{"rendered":"<div class=\"fpm_start\"><\/div>\n<p>La osteonecrosis es una afecci\u00f3n patol\u00f3gica caracterizada por la necrosis del tejido \u00f3seo, que se produce como resultado de un suministro sangu\u00edneo insuficiente. Esta enfermedad provoca la destrucci\u00f3n de zonas de los huesos, lo que a su vez puede provocar s\u00edntomas de dolor importantes, disfunci\u00f3n de la articulaci\u00f3n y, en casos graves, discapacidad. La osteonecrosis puede afectar varias partes del cuerpo, pero es m\u00e1s importante en la cabeza femoral, el h\u00famero y otras articulaciones grandes. Es importante se\u00f1alar que la osteonecrosis puede ser idiop\u00e1tica o secundaria, asociada a diversas enfermedades sist\u00e9micas, lesiones o efectos de sustancias t\u00f3xicas.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_85 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-light-blue ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Pesta\u00f1a de contenido alternativo\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Palanca<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 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href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/osteonecrosis\/#%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/osteonecrosis\/#%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\" >Tratamiento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/osteonecrosis\/#%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/osteonecrosis\/#%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Monitoreo de enfermedades<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/osteonecrosis\/#%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/osteonecrosis\/#%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\" >Preguntas y respuestas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B\"><\/span>Historia de la enfermedad y hechos hist\u00f3ricos interesantes.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La osteonecrosis ha sido descrita en la literatura m\u00e9dica desde principios del siglo XX. En la d\u00e9cada de 1920, los m\u00e9dicos comenzaron a estudiar con m\u00e1s detalle esta enfermedad que se produce en el f\u00e9mur. En 1930, el cirujano australiano Archibald McBride acu\u00f1\u00f3 el t\u00e9rmino necrosis avascular (tambi\u00e9n conocida como osteonecrosis) para referirse a la necrosis \u00f3sea asociada con la falta de suministro de sangre. Desde entonces, el estudio de la enfermedad se ha desarrollado activamente y han surgido varias teor\u00edas sobre su patog\u00e9nesis. En la d\u00e9cada de 1970, se hizo evidente que la osteonecrosis tiene muchas causas, incluidas la intoxicaci\u00f3n por alcohol, el uso de esteroides y los traumatismos. En las \u00faltimas d\u00e9cadas, los investigadores se han centrado en las implicaciones cl\u00ednicas de la osteonecrosis y su tratamiento, lo que ha llevado al desarrollo de enfoques y tecnolog\u00edas innovadores para mejorar el pron\u00f3stico de los pacientes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Epidemiolog\u00eda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Seg\u00fan la investigaci\u00f3n, la osteonecrosis es un problema global que afecta al 10-30% de pacientes adultos con enfermedades de las articulaciones. La osteonecrosis de la cabeza femoral, por ejemplo, ocurre con una incidencia de 1 a 10 casos por 100.000 habitantes por a\u00f1o. Los hombres son m\u00e1s susceptibles a la enfermedad que las mujeres, con una proporci\u00f3n de g\u00e9nero de aproximadamente 2:1. En ciertos grupos, como las personas con lupus eritematoso sist\u00e9mico o aquellas que se han sometido a un trasplante de \u00f3rganos y reciben corticosteroides, la tasa de incidencia puede aumentar significativamente. Por ejemplo, varios estudios han encontrado que la osteonecrosis ocurre en aproximadamente 30-50% de pacientes que reciben dosis altas de esteroides durante un per\u00edodo prolongado.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%93%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E\"><\/span>Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La evidencia de susceptibilidad gen\u00e9tica a la osteonecrosis es limitada, pero existe evidencia de varios genes y mutaciones asociados con la enfermedad. En particular, el estudio demostr\u00f3 que los polimorfismos en el gen VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular) pueden influir en el riesgo de desarrollar osteonecrosis. Los pacientes con determinadas variantes de este gen tienen una predisposici\u00f3n pronunciada a la patolog\u00eda. Adem\u00e1s, ciertas mutaciones en genes relacionados con el metabolismo de los l\u00edpidos y los huesos tambi\u00e9n pueden contribuir a la osteonecrosis. Sin embargo, los aspectos gen\u00e9ticos requieren m\u00e1s estudios y se necesitan m\u00e1s datos para confirmar la importancia estad\u00edstica de estas asociaciones.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A4%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B_%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Factores de riesgo de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Existen muchos factores de riesgo asociados con el desarrollo de osteonecrosis, entre ellos:<\/p>\n<ul>\n<li>Fumar: la nicotina y otras sustancias t\u00f3xicas reducen significativamente el suministro de sangre a los tejidos.<\/li>\n<li>Alcohol: El consumo excesivo de alcohol puede da\u00f1ar el tejido \u00f3seo y los vasos sangu\u00edneos.<\/li>\n<li>Corticosteroides: el uso prolongado de esteroides es un factor de riesgo importante para la osteonecrosis.<\/li>\n<li>Trauma: las fracturas y dislocaciones pueden da\u00f1ar el suministro de sangre al tejido \u00f3seo, aumentando el riesgo de necrosis.<\/li>\n<li>Enfermedades sist\u00e9micas: el lupus eritematoso sist\u00e9mico, la diabetes mellitus y las enfermedades hematol\u00f3gicas pueden contribuir al desarrollo de osteonecrosis.<\/li>\n<li>Compresi\u00f3n prolongada: Permanecer quieto puede provocar un suministro de sangre insuficiente.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Para diagnosticar la osteonecrosis se deben tener en cuenta tanto los s\u00edntomas cl\u00ednicos como los resultados de los estudios de laboratorio y radiol\u00f3gicos. Los s\u00edntomas principales incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor en la zona de la articulaci\u00f3n afectada, especialmente con el esfuerzo.<\/li>\n<li>Limitaci\u00f3n del rango de movimiento en la articulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Deterioro de la funci\u00f3n de las extremidades.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las pruebas de laboratorio pueden incluir an\u00e1lisis de sangre generales y marcadores bioqu\u00edmicos, pero no son espec\u00edficos para el diagn\u00f3stico de osteonecrosis. Son necesarios ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos como rayos X, resonancia magn\u00e9tica (MRI) y tomograf\u00eda computarizada para visualizar el \u00e1rea afectada. En particular, la resonancia magn\u00e9tica es el m\u00e9todo m\u00e1s sensible para el diagn\u00f3stico precoz de la osteonecrosis. Se debe realizar un diagn\u00f3stico diferencial con otras enfermedades articulares como artritis, artrosis, as\u00ed como con tumores \u00f3seos benignos y malignos.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\"><\/span>Tratamiento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento de la osteonecrosis depende del estadio de la enfermedad e incluye m\u00e9todos tanto conservadores como quir\u00fargicos. En las primeras etapas de la enfermedad, se utiliza un tratamiento general, que incluye:<\/p>\n<ul>\n<li>Terapia farmacol\u00f3gica: los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) se utilizan para reducir el dolor y la inflamaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fisioterapia: Ejercicios dise\u00f1ados para fortalecer los m\u00fasculos alrededor de la articulaci\u00f3n afectada.<\/li>\n<li>Cambios en el estilo de vida: dejar de fumar, limitar el consumo de alcohol y ajustar su r\u00e9gimen de actividad f\u00edsica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El tratamiento quir\u00fargico puede estar indicado en casos m\u00e1s avanzados e incluye:<\/p><script data-noptimize=\"\" data-wpfc-render=\"false\">\nfpm_start( \"true\" );\n<\/script>\n\n<ul>\n<li>Injertos \u00f3seos: Implica reemplazar tejido \u00f3seo da\u00f1ado.<\/li>\n<li>Endopr\u00f3tesis: Instalaci\u00f3n de una articulaci\u00f3n artificial en casos de deformaci\u00f3n articular severa.<\/li>\n<li>Trepanaci\u00f3n (descompresi\u00f3n mekarot\u00f3pica): procedimiento destinado a restaurar la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea en el \u00e1rea de necrosis.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>En la pr\u00e1ctica terap\u00e9utica se utilizan varios tipos de f\u00e1rmacos, entre ellos:<\/p>\n<ul>\n<li>AINE (p. ej., ibuprofeno, diclofenaco) para aliviar el dolor.<\/li>\n<li>Corticosteroides (p. ej., prednisona) para afecciones agudas.<\/li>\n<li>Medicamentos adicionales como los biofosfonatos para mejorar la mineralizaci\u00f3n \u00f3sea.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Monitoreo de enfermedades<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El seguimiento de la osteonecrosis incluye ex\u00e1menes peri\u00f3dicos para evaluar la progresi\u00f3n y la eficacia del tratamiento. Un aspecto importante es controlar los cambios en la integridad estructural de los huesos mediante m\u00e9todos radiol\u00f3gicos, especialmente la resonancia magn\u00e9tica. El pron\u00f3stico depende del momento del tratamiento y del estadio de la enfermedad, pero son posibles complicaciones como debilidad articular permanente, riesgo de desarrollar osteoartritis y necesidad de cirug\u00eda.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La osteonecrosis puede manifestarse de diferentes formas seg\u00fan la categor\u00eda de edad. En pacientes j\u00f3venes, la mayor\u00eda de las veces se asocia con lesiones y uso excesivo, mientras que en las personas mayores, la patolog\u00eda puede ocurrir debido a cambios degenerativos y enfermedades concomitantes como la osteoporosis y la diabetes no controlada. En los ni\u00f1os, la osteonecrosis puede presentarse como enfermedad de Legg-Calv\u00e9-Perthes, lo que provoca debilidad en la cadera. En los adultos, la osteonecrosis afecta con mayor frecuencia al f\u00e9mur y al h\u00famero. Por tanto, los enfoques de tratamiento y rehabilitaci\u00f3n tambi\u00e9n dependen de la edad del paciente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\"><\/span>Preguntas y respuestas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>\u00bfQu\u00e9 es la osteonecrosis?<\/strong> La osteonecrosis es la necrosis del tejido \u00f3seo resultante de un suministro sangu\u00edneo insuficiente, que puede provocar dolor y deterioro funcional de la articulaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1les son las principales causas de la osteonecrosis?<\/strong> Las principales causas de la osteonecrosis son los traumatismos, el uso de corticosteroides, el alcohol y enfermedades como la diabetes y el lupus eritematoso sist\u00e9mico.<\/li>\n<li><strong>\u00bfQu\u00e9 m\u00e9todos de diagn\u00f3stico se utilizan para la osteonecrosis?<\/strong> El diagn\u00f3stico incluye un examen cl\u00ednico, radiograf\u00edas, resonancia magn\u00e9tica y pruebas de laboratorio para excluir enfermedades concomitantes.<\/li>\n<li><strong>\u00bfC\u00f3mo se trata la osteonecrosis?<\/strong> El tratamiento puede ser conservador (farmacoterapia y fisioterapia) y quir\u00fargico (trasplante \u00f3seo o endopr\u00f3tesis), seg\u00fan el estadio de la enfermedad.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1l es el pron\u00f3stico para los pacientes con osteonecrosis?<\/strong> El pron\u00f3stico depende del estadio de la enfermedad y del momento de inicio del tratamiento; sin embargo, en ausencia de una terapia adecuada, pueden desarrollarse complicaciones como osteoartritis y discapacidad.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"fpm_end\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La osteonecrosis es una condici\u00f3n patol\u00f3gica caracterizada por la necrosis del tejido \u00f3seo, que se produce como resultado de un suministro de sangre insuficiente. 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