{"id":12266,"date":"2025-01-14T16:55:59","date_gmt":"2025-01-14T15:55:59","guid":{"rendered":"https:\/\/valintermed.com\/?p=12266"},"modified":"2025-01-14T16:55:59","modified_gmt":"2025-01-14T15:55:59","slug":"nokardioz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/nocardioz\/","title":{"rendered":"nocardiosis"},"content":{"rendered":"<div class=\"fpm_start\"><\/div>\n<p>La nocardiosis es una enfermedad infecciosa causada por actinomicetos del g\u00e9nero Nocardia, que se caracteriza por da\u00f1os a los pulmones, la piel, el sistema nervioso central y otros \u00f3rganos. Este pat\u00f3geno puede causar infecciones tanto localizadas como sist\u00e9micas, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. El cuadro cl\u00ednico de la nocardiosis var\u00eda desde manifestaciones leves hasta infecciones sist\u00e9micas graves con alta mortalidad, lo que convierte a la enfermedad en un problema urgente en la medicina cl\u00ednica. Debido a la variedad de manifestaciones y a la necesidad de un diagn\u00f3stico preciso, la nocardiosis requiere un enfoque integrado tanto en el diagn\u00f3stico como en el manejo del paciente.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_85 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-light-blue ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Pesta\u00f1a de contenido alternativo\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Palanca<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" 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enfermedad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/nocardioz\/#%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Monitoreo de enfermedades<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/nocardioz\/#%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/nocardioz\/#%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\" >Preguntas y respuestas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B\"><\/span>Historia de la enfermedad y hechos hist\u00f3ricos interesantes.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La primera descripci\u00f3n de la nocardiosis se realiz\u00f3 a finales del siglo XIX, cuando el microbi\u00f3logo franc\u00e9s Edouard Jean Martin aisl\u00f3 el g\u00e9nero Nocardia de muestras de suelo en 1884. Inicialmente considerada una enfermedad rara, su importancia aument\u00f3 en el siglo XX, especialmente despu\u00e9s de la Segunda Guerra Mundial, cuando comenzaron a reportarse casos de neumon\u00eda causada por Nocardia entre personal militar. La enfermedad se ha vuelto m\u00e1s com\u00fan con un aumento en el n\u00famero de pacientes inmunocomprometidos, como los que reciben quimioterapia o padecen VIH\/SIDA. Un dato interesante es que la nocardiosis a menudo se parece a la tuberculosis, lo que dificulta su diagn\u00f3stico. En los \u00faltimos a\u00f1os se ha conocido un aumento de la morbilidad entre la poblaci\u00f3n, que se debe tanto al aumento del n\u00famero de personas con trastornos inmunitarios como a cambios en las condiciones ambientales.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Epidemiolog\u00eda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Seg\u00fan las estad\u00edsticas, la nocardiosis tiene una incidencia general baja, pero su prevalencia var\u00eda significativamente seg\u00fan la regi\u00f3n de residencia y el estado de salud de la poblaci\u00f3n. La incidencia estimada de nocardiosis en la poblaci\u00f3n general es aproximadamente de 0,1 a 0,5 casos por 100.000 personas por a\u00f1o. Sin embargo, entre los pacientes inmunocomprometidos, la cifra puede llegar a 10 a 50 casos por 100.000. En algunas regiones subtropicales donde el suelo contiene altos niveles de Nocardia, la incidencia puede ser significativamente mayor. Adem\u00e1s, la nocardiosis tiene variaciones estacionales, con un aumento del n\u00famero de casos en primavera y verano, lo que se asocia con una mayor actividad al aire libre y el contacto con suelo contaminado.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%93%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E\"><\/span>Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Hoy en d\u00eda se est\u00e1 estudiando la influencia de los factores gen\u00e9ticos en la susceptibilidad a la nocardiosis. Existen determinados genes que pueden aumentar el riesgo de infecci\u00f3n, especialmente en detrimento de la formaci\u00f3n de una respuesta inmune celular. Se sabe que las mutaciones en genes responsables de la respuesta inmune, como los que codifican los interferones, pueden provocar una mayor susceptibilidad a las infecciones por Nocardia. Adem\u00e1s, los trastornos gen\u00e9ticos como el s\u00edndrome de Kaposi, la inmunodeficiencia primaria y otras enfermedades inmunitarias tambi\u00e9n se asocian con un mayor riesgo de desarrollar nocardiosis. Algunos pacientes con enfermedades determinadas gen\u00e9ticamente, como la leucemia linfopl\u00e1sica cr\u00f3nica, tienen una incidencia significativamente mayor.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A4%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B_%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Factores de riesgo de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Hay varios factores que contribuyen al desarrollo de la nocardiosis, tanto f\u00edsicos como qu\u00edmicos. Los principales factores de riesgo incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Inmunodeficiencia (incluida la infecci\u00f3n por VIH y el uso de inmunosupresores);<\/li>\n<li>Enfermedades pulmonares cr\u00f3nicas (por ejemplo, bronquitis cr\u00f3nica y enfermedad pulmonar obstructiva);<\/li>\n<li>Edad (las personas mayores de 65 a\u00f1os tienen mayor riesgo);<\/li>\n<li>Contacto con fuentes ex\u00f3genas como suelos contaminados y \u00e1reas esc\u00e9nicas;<\/li>\n<li>Infecciones o lesiones cut\u00e1neas avanzadas, que pueden permitir que el pat\u00f3geno ingrese a trav\u00e9s de \u00e1reas da\u00f1adas de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tambi\u00e9n cabe destacar la influencia de las condiciones ambientales, como el clima h\u00famedo, que favorece la proliferaci\u00f3n de Nocardia en la vegetaci\u00f3n y el suelo. Quienes trabajan en la agricultura o los trabajadores de la construcci\u00f3n corren riesgo porque a menudo tienen contacto con el suelo.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de nocardiosis es un proceso complejo de varios pasos que incluye m\u00e9todos tanto cl\u00ednicos como de laboratorio. Los principales s\u00edntomas de la enfermedad pueden ser variados e incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Tos, a veces con producci\u00f3n de esputo;<\/li>\n<li>Dificultad para respirar y dolor en el pecho al respirar;<\/li>\n<li>Fiebre y escalofr\u00edos;<\/li>\n<li>Debilidad y fatiga;<\/li>\n<li>Manifestaciones cut\u00e1neas como abscesos o \u00falceras.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las pruebas de laboratorio incluyen m\u00e9todos microbiol\u00f3gicos (cultivo de muestras de esputo, biopsias de piel, etc.) para detectar Nocardia. Los ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos, como las radiograf\u00edas y las tomograf\u00edas computarizadas, pueden ayudar a diagnosticar la forma pulmonar de la enfermedad al mostrar lesiones caracter\u00edsticas. Otros m\u00e9todos de diagn\u00f3stico pueden incluir pruebas serol\u00f3gicas y diagn\u00f3sticos por PCR. Para el diagn\u00f3stico diferencial, es importante excluir enfermedades como la tuberculosis, la aspergilosis y otros procesos infecciosos en los pulmones.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\"><\/span>Tratamiento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento de la nocardiosis suele ser combinado e incluye tanto terapia farmacol\u00f3gica como intervenciones quir\u00fargicas cuando sea necesario. Es importante prescribir oportunamente antibi\u00f3ticos como sulfametoxazol\/trimetoprima, que son la base del tratamiento. En los casos en que se observe resistencia de pat\u00f3genos, se pueden utilizar antibi\u00f3ticos alternativos como hemiciclina y reg\u00edmenes basados en imipenem o amoxicilina. <\/p><script data-noptimize=\"\" data-wpfc-render=\"false\">\nfpm_start( \"true\" );\n<\/script>\n\n<ul>\n<li>Tratamiento general: incluye cuidados de apoyo, tratamiento de enfermedades concomitantes y tratamiento sintom\u00e1tico.<\/li>\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico: la base es la terapia con antibi\u00f3ticos, que puede variar seg\u00fan la sensibilidad del pat\u00f3geno.<\/li>\n<li>Tratamiento quir\u00fargico: puede incluir drenaje de abscesos y extirpaci\u00f3n de tejido necr\u00f3tico.<\/li>\n<li>Otros tratamientos: Terapia adyuvante para mejorar el sistema inmunol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es muy importante controlar la eficacia del tratamiento, ya que la correcci\u00f3n de la terapia es necesaria en ausencia de una din\u00e1mica positiva.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los principales medicamentos utilizados para tratar la nocardiosis:<\/p>\n<ul>\n<li>Sulfametoxazol\/trimetoprima;<\/li>\n<li>imipenem;<\/li>\n<li>hemiciclina;<\/li>\n<li>amoxicilina;<\/li>\n<li>doxiciclina;<\/li>\n<li>Clotrimazol.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La elecci\u00f3n del f\u00e1rmaco depende de la sensibilidad de las cepas de Nocardia y de la forma cl\u00ednica de la enfermedad.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Monitoreo de enfermedades<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El seguimiento de un paciente con nocardiosis incluye ex\u00e1menes cl\u00ednicos peri\u00f3dicos, pruebas de laboratorio y evaluaci\u00f3n de la respuesta al tratamiento. El pron\u00f3stico depende de la velocidad del diagn\u00f3stico y del inicio de la terapia; con un tratamiento adecuado y temprano, es posible una recuperaci\u00f3n completa. Las complicaciones pueden incluir el desarrollo de abscesos, pleures\u00eda y la propagaci\u00f3n de infecciones al sistema nervioso central. Sin tratamiento, la nocardiosis puede tener una alta tasa de mortalidad, especialmente en pacientes con formas graves de inmunodeficiencia.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La nocardiosis puede presentarse de forma diferente seg\u00fan la edad del paciente. En los ni\u00f1os, la enfermedad suele ser menos grave que en los adultos debido a una inmunodeficiencia menos grave. En las personas mayores, por el contrario, la incidencia es mucho mayor y las manifestaciones cl\u00ednicas son m\u00e1s pronunciadas, lo que se asocia con cambios en el sistema inmunol\u00f3gico relacionados con la edad y la presencia de enfermedades concomitantes. Los pacientes de edad avanzada tambi\u00e9n tienen un mayor riesgo de desarrollar formas sist\u00e9micas de nocardiosis.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\"><\/span>Preguntas y respuestas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1les son los principales s\u00edntomas de la nocardiosis?<\/strong> Los s\u00edntomas principales incluyen tos, dificultad para respirar, fiebre, debilidad y manifestaciones cut\u00e1neas como abscesos.<\/li>\n<li><strong>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la nocardiosis?<\/strong> El diagn\u00f3stico incluye estudios microbiol\u00f3gicos, ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos y pruebas serol\u00f3gicas.<\/li>\n<li><strong>\u00bfQu\u00e9 tratamiento se utiliza para la nocardiosis?<\/strong> El tratamiento incluye antibi\u00f3ticos (p. ej., sulfametoxazol\/trimetoprima), cirug\u00eda si es necesaria y apoyo al sistema inmunol\u00f3gico.<\/li>\n<li><strong>\u00bfEs posible curar completamente la nocardiosis?<\/strong> S\u00ed, con el inicio oportuno del tratamiento, es posible una recuperaci\u00f3n completa.<\/li>\n<li><strong>\u00bfQui\u00e9n est\u00e1 en riesgo de desarrollar nocardiosis?<\/strong> Entre los que est\u00e1n en riesgo se encuentran personas con inmunodeficiencia, enfermedades pulmonares cr\u00f3nicas y ancianos.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"fpm_end\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La nocardiosis es una enfermedad infecciosa causada por actinomicetos del g\u00e9nero Nocardia, que se caracteriza por da\u00f1os a los pulmones, la piel, el sistema nervioso central y otros \u00f3rganos.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":21266,"comment_status":"open","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[298],"tags":[],"class_list":["post-12266","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medlibrary"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12266","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12266"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12266\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14844,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12266\/revisions\/14844"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21266"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12266"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12266"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/valintermed.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12266"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}