{"id":12257,"date":"2025-01-14T17:02:41","date_gmt":"2025-01-14T16:02:41","guid":{"rendered":"https:\/\/valintermed.com\/?p=12257"},"modified":"2025-01-14T17:02:41","modified_gmt":"2025-01-14T16:02:41","slug":"netuberkuleznoe-mikobakterialnoe-zabolevanie-legkih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/netuberkuleznoe-mikobakterialnoe-zabolevanie-legkih\/","title":{"rendered":"Enfermedad pulmonar por micobacterias no tuberculosas"},"content":{"rendered":"<div class=\"fpm_start\"><\/div>\n<p>Las enfermedades pulmonares por micobacterias no tuberculosas (NMPD) son un grupo de enfermedades infecciosas causadas por varias especies de micobacterias distintas de Mycobacterium tuberculosis. Estos pat\u00f3genos se encuentran con mayor frecuencia en el medio ambiente y pueden causar infecciones pulmonares en personas inmunocomprometidas o sin factores de riesgo obvios. Los pat\u00f3genos m\u00e1s comunes de este grupo incluyen Mycobacterium avium complex, Mycobacterium abscessus y Mycobacterium kansasii. Los s\u00edntomas de la enfermedad pulmonar por micobacterias no tuberculosas pueden variar desde un malestar leve hasta dificultad respiratoria grave, que incluye tos, sudores nocturnos, p\u00e9rdida de peso y dificultad para respirar. Dado que esta enfermedad puede ser dif\u00edcil de diagnosticar y requiere de un tratamiento a largo plazo, su importancia en el campo de la salud p\u00fablica es cada vez m\u00e1s relevante.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_86 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-light-blue ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Pesta\u00f1a de contenido alternativo\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Palanca<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" 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href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/netuberkuleznoe-mikobakterialnoe-zabolevanie-legkih\/#%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/netuberkuleznoe-mikobakterialnoe-zabolevanie-legkih\/#%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\" >Preguntas y respuestas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B\"><\/span>Historia de la enfermedad y hechos hist\u00f3ricos interesantes.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La historia de las enfermedades por micobacterias no tuberculosas se remonta al siglo XX, aunque las primeras menciones de micobacterias se remontan al siglo XIX. En 1882, el bacteri\u00f3logo alem\u00e1n Robert Koch descubri\u00f3 el agente causante de la tuberculosis, pero en ese momento la atenci\u00f3n a otros tipos de micobacterias era m\u00ednima. Los primeros casos de enfermedad causada por Mycobacterium avium y otras micobacterias no tuberculosas comenzaron a describirse reci\u00e9n en la d\u00e9cada de 1930, y los estudios epidemiol\u00f3gicos reales sobre estas causas comenzaron m\u00e1s tarde, en las d\u00e9cadas de 1950 y 1960. Durante este tiempo, los investigadores notaron una conexi\u00f3n entre estas infecciones y las condiciones asociadas con un sistema inmunol\u00f3gico debilitado, especialmente en pacientes infectados por el VIH. Un hecho interesante es que en las condiciones modernas las infecciones por micobacterias no tuberculosas se han vuelto m\u00e1s comunes, especialmente en pa\u00edses con altos niveles de tuberculosis, lo que requiere una revisi\u00f3n de los enfoques para el diagn\u00f3stico y tratamiento de estas enfermedades.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Epidemiolog\u00eda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La epidemiolog\u00eda de las enfermedades pulmonares por micobacterias no tuberculosas indica su creciente prevalencia. Seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC), el n\u00famero de casos notificados de NPD en los Estados Unidos ha aumentado aproximadamente entre 5 y 101 TP3T por a\u00f1o durante las \u00faltimas dos d\u00e9cadas. Los estudios han demostrado que la incidencia es de 1,5 a 2 por 100.000 habitantes en el grupo de poblaci\u00f3n general, mientras que entre las personas mayores esta cifra es mucho mayor, alcanzando 8 a 15 casos por 100.000. La proporci\u00f3n de incidencia por g\u00e9nero tambi\u00e9n es importante: Las mujeres padecen con mayor frecuencia estas enfermedades, especialmente en la edad adulta. Geogr\u00e1ficamente, las enfermedades son m\u00e1s comunes en determinadas regiones, como el sur y sureste de Estados Unidos, donde hay mucha humedad y altas temperaturas, lo que favorece la proliferaci\u00f3n de micobacterias.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%93%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E\"><\/span>Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Durante las \u00faltimas d\u00e9cadas se ha estudiado la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a las enfermedades pulmonares por micobacterias no tuberculosas. Se ha establecido que la presencia de ciertos polimorfismos en genes responsables de la respuesta inmune (como TNF, IL-10, IFN-\u03b3) puede aumentar la probabilidad de padecer la enfermedad. En particular, los polimorfismos en el gen TNF-\u03b1 se asocian con un mayor riesgo de desarrollar infecciones en personas inmunodeprimidas. Adem\u00e1s, la atenci\u00f3n de los cient\u00edficos atrajo las mutaciones en los genes responsables de la activaci\u00f3n de los macr\u00f3fagos, que desempe\u00f1an un papel clave en la respuesta inmunoprotectora. Por ejemplo, las mutaciones en el gen IRF5 pueden afectar la capacidad del cuerpo para responder a las micobacterias. Se ha observado en estudios que los pacientes con inmunodeficiencias hereditarias o determinadas enfermedades autoinmunes tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar NML.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A4%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B_%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Factores de riesgo de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los factores de riesgo de la enfermedad pulmonar por micobacterias no tuberculosas incluyen exposiciones tanto f\u00edsicas como qu\u00edmicas. Los principales riesgos se pueden clasificar de la siguiente manera:<\/p>\n<ul>\n<li>Inmunodeficiencia: infecci\u00f3n por VIH, enfermedades hematol\u00f3gicas, terapia a largo plazo con inmunosupresores.<\/li>\n<li>Enfermedades pulmonares cr\u00f3nicas: EPOC, asma, fibrosis qu\u00edstica, bronquiectasias.<\/li>\n<li>Edad: Los pacientes de mayor edad (generalmente mayores de 65 a\u00f1os) tienen mayor riesgo.<\/li>\n<li>Fumar y alcohol: ambos factores reducen significativamente la funci\u00f3n inmune y contribuyen al desarrollo de enfermedades pulmonares.<\/li>\n<li>Impacto ambiental: Vivir en condiciones de alta humedad y malas condiciones sanitarias aumenta el riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s, ciertas ocupaciones relacionadas con la agricultura, la construcci\u00f3n y el suministro de agua presentan un mayor riesgo debido a la posible exposici\u00f3n a micobacterias en el suelo o el agua.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de enfermedades pulmonares por micobacterias no tuberculosas incluye varios pasos importantes. Los principales s\u00edntomas de la enfermedad pueden ser inespec\u00edficos e incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Tos prolongada, a menudo productiva.<\/li>\n<li>Falta de aire y dificultad para respirar.<\/li>\n<li>Sudores nocturnos.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de peso.<\/li>\n<li>Fatiga y debilidad general.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las pruebas de laboratorio generalmente incluyen pruebas infecciosas para detectar micobacterias. El m\u00e9todo principal es la broncoscopia con biopsia y posterior examen microsc\u00f3pico para detectar la presencia de micobacterias. La prueba PCR (reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa) tambi\u00e9n es un m\u00e9todo de diagn\u00f3stico eficaz. Las pruebas radiol\u00f3gicas, como las radiograf\u00edas o las tomograf\u00edas computarizadas de los pulmones, pueden ayudar a identificar cambios caracter\u00edsticos en el tejido pulmonar, incluidos los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Cambios diverticulares.<\/li>\n<li>Cambios infiltrativos.<\/li>\n<li>Bronquiectasias.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Otros diagn\u00f3sticos pueden incluir pruebas serol\u00f3gicas y examen f\u00edsico. El diagn\u00f3stico diferencial debe excluir la tuberculosis, la neumon\u00eda, los tumores pulmonares y otras enfermedades pulmonares para la correcta prescripci\u00f3n del tratamiento.<\/p><script data-noptimize=\"\" data-wpfc-render=\"false\">\nfpm_start( \"true\" );\n<\/script>\n\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\"><\/span>Tratamiento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento de las enfermedades pulmonares por micobacterias no tuberculosas requiere un enfoque integral y, a menudo, a largo plazo. El tratamiento general incluye tanto m\u00e9todos farmacol\u00f3gicos como intervenciones no farmacol\u00f3gicas:<\/p>\n<ul>\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico: Se utilizan antibi\u00f3ticos como azitromicina y rifampicina.<\/li>\n<li>Tratamiento quir\u00fargico: puede ser necesario en casos graves, especialmente con bronquiectasias generalizadas o formaci\u00f3n de abscesos.<\/li>\n<li>Otros tratamientos: incluyen ejercicios de respiraci\u00f3n, fisioterapia y, en algunos casos, inmunoterapia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El tratamiento puede durar desde varios meses hasta varios a\u00f1os, seg\u00fan las caracter\u00edsticas espec\u00edficas de la infecci\u00f3n y la respuesta del paciente al tratamiento.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La lista de medicamentos que se utilizan para tratar enfermedades pulmonares micobacterianas no tuberculosas puede incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Azitromicina<\/li>\n<li>Rifampicina<\/li>\n<li>claritromicina<\/li>\n<li>etambutol<\/li>\n<li>Sinoclav (clofazimina)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cada uno de estos medicamentos se puede recetar seg\u00fan la sensibilidad del pat\u00f3geno espec\u00edfico y la condici\u00f3n del paciente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Monitoreo de enfermedades<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El seguimiento del estado de un paciente con enfermedades pulmonares por micobacterias no tuberculosas incluye un seguimiento y evaluaci\u00f3n peri\u00f3dicos de la din\u00e1mica de la enfermedad. Los hitos clave pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Ex\u00e1menes peri\u00f3dicos de rayos X de los pulmones.<\/li>\n<li>Monitoreo de par\u00e1metros de laboratorio (p. ej., an\u00e1lisis de sangre para detectar inflamaci\u00f3n).<\/li>\n<li>Valorar los s\u00edntomas y el estado general del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El pron\u00f3stico depende de la oportunidad del diagn\u00f3stico y el inicio del tratamiento, as\u00ed como de la presencia de enfermedades concomitantes. Las complicaciones pueden incluir progresi\u00f3n de la disfunci\u00f3n pulmonar y desarrollo de bronquiectasias.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Las caracter\u00edsticas relacionadas con la edad de las enfermedades pulmonares por micobacterias no tuberculosas se observan seg\u00fan el grupo de edad. En los j\u00f3venes, la enfermedad es menos com\u00fan, pero puede ir acompa\u00f1ada de un curso m\u00e1s agresivo. En los pacientes de mayor edad, la enfermedad suele diagnosticarse m\u00e1s tarde, lo que conduce a un curso cl\u00ednico m\u00e1s grave y a enfermedades com\u00f3rbidas asociadas. A partir de los 60 a\u00f1os, el riesgo de complicaciones aumenta significativamente, lo que requiere un enfoque m\u00e1s cuidadoso en el diagn\u00f3stico y el tratamiento. <\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\"><\/span>Preguntas y respuestas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1les son los principales s\u00edntomas de la enfermedad pulmonar por micobacterias no tuberculosas?<\/strong> Los s\u00edntomas principales incluyen tos prolongada, dificultad para respirar, sudores nocturnos, p\u00e9rdida de peso y debilidad general.<\/li>\n<li><strong>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica esta enfermedad?<\/strong> El diagn\u00f3stico incluye pruebas de laboratorio, ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos y un diagn\u00f3stico diferencial para excluir otras enfermedades pulmonares.<\/li>\n<li><strong>\u00bfQu\u00e9 tratamiento se utiliza para las enfermedades micobacterianas no tuberculosas?<\/strong> El tratamiento incluye antibi\u00f3ticos, posible cirug\u00eda y otros procedimientos m\u00e9dicos.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1les son los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad?<\/strong> Los factores de riesgo incluyen inmunodeficiencia, enfermedad pulmonar cr\u00f3nica, tabaquismo, edad mayor de 65 a\u00f1os y exposici\u00f3n ocupacional.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1l es el pron\u00f3stico de esta enfermedad?<\/strong> El pron\u00f3stico depende del momento de inicio del tratamiento y de la presencia de enfermedades concomitantes; en casos graves, pueden ocurrir complicaciones como disfunci\u00f3n pulmonar.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"fpm_end\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las enfermedades pulmonares por micobacterias no tuberculosas (NMPD, por sus siglas en ingl\u00e9s) son un grupo de enfermedades infecciosas causadas por varias especies de micobacterias distintas de Mycobacterium tuberculosis. 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