{"id":11918,"date":"2025-06-17T06:31:52","date_gmt":"2025-06-17T04:31:52","guid":{"rendered":"https:\/\/valintermed.com\/?p=11918"},"modified":"2025-06-17T06:31:52","modified_gmt":"2025-06-17T04:31:52","slug":"sindrom-lesha-nihana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/el-sindrome-de-lesha-nihana\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Lesch-Nyhan"},"content":{"rendered":"<div class=\"fpm_start\"><\/div>\n<p>El s\u00edndrome de Lesch-Nyhan es una enfermedad hereditaria poco frecuente que se caracteriza por trastornos neurol\u00f3gicos graves e hiperuricemia. Esta patolog\u00eda se debe a una deficiencia de la enzima hipoxantina-guanina-fosforribosiltransferasa (HGPRT), que provoca una alteraci\u00f3n del metabolismo de las purinas y la acumulaci\u00f3n de \u00e1cido \u00farico en el organismo. El cuadro cl\u00ednico incluye una combinaci\u00f3n de s\u00edntomas: conducta autolesiva, retraso mental, cuadriparesia esp\u00e1stica y artritis gotosa. Los primeros signos de la enfermedad suelen aparecer entre los 3 y los 6 meses de edad, con el desarrollo de hipoton\u00eda, que posteriormente se transforma en espasticidad. La enfermedad es extremadamente grave y requiere un enfoque integral para su diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_85 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-light-blue ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Pesta\u00f1a de contenido alternativo\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Palanca<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" 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>Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/el-sindrome-de-lesha-nihana\/#%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Monitoreo de enfermedades<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/el-sindrome-de-lesha-nihana\/#%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/el-sindrome-de-lesha-nihana\/#%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\" >Preguntas y respuestas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/el-sindrome-de-lesha-nihana\/#%D0%A1%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B_%D0%BE%D1%82_%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B0_%D0%9E%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%B0_%D0%9A%D0%BE%D1%80%D0%B6%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0\" >Consejos del Dr. Oleg Korzhikov<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B\"><\/span>Historia de la enfermedad y hechos hist\u00f3ricos interesantes.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La enfermedad fue descrita por primera vez en 1964 por los m\u00e9dicos estadounidenses Michael Lesch y William Nyhan. Los investigadores presentaron el caso cl\u00ednico de dos hermanos que padec\u00edan una combinaci\u00f3n inusual de s\u00edntomas, que inclu\u00eda retraso mental, par\u00e1lisis cerebral y gota. Curiosamente, esta observaci\u00f3n se convirti\u00f3 en el punto de partida para comprender los trastornos metab\u00f3licos de las purinas. \u00abEl descubrimiento del s\u00edndrome de Lesch-Nyhan fue un paso importante en el desarrollo de la gen\u00e9tica m\u00e9dica\u00bb, se\u00f1ala el Dr. James Watson, Premio Nobel de Fisiolog\u00eda y Medicina. En los a\u00f1os siguientes, se estableci\u00f3 la base bioqu\u00edmica de la enfermedad y se desarrollaron m\u00e9todos de diagn\u00f3stico.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Epidemiolog\u00eda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El s\u00edndrome de Lesch-Nyhan se presenta con una frecuencia aproximada de 1 caso por cada 380.000 nacimientos de varones. La enfermedad tiene un tipo de herencia recesiva ligada al cromosoma X, por lo que casi siempre afecta a varones. Seg\u00fan el Registro Internacional de Enfermedades Raras, la esperanza de vida promedio de los pacientes es de 20 a 40 a\u00f1os, aunque existen casos que alcanzan los 60 a\u00f1os con un tratamiento adecuado. La mortalidad es mayor en las dos primeras d\u00e9cadas de la vida, debido principalmente a insuficiencia renal y complicaciones infecciosas. La prevalencia de la enfermedad no presenta diferencias geogr\u00e1ficas ni \u00e9tnicas significativas.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%93%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E\"><\/span>Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La causa de la enfermedad son mutaciones en el gen HPRT1, ubicado en la regi\u00f3n Xq26-q27.2 del cromosoma X. Este gen codifica la enzima hipoxantina-guanina fosforribosiltransferasa, que desempe\u00f1a un papel clave en la v\u00eda de rescate del metabolismo de las purinas. Se han identificado m\u00e1s de 400 mutaciones diferentes en este gen, incluyendo mutaciones sin sentido, mutaciones sin sentido, deleciones y mutaciones de empalme. La gravedad de la deficiencia enzim\u00e1tica se correlaciona con la gravedad de las manifestaciones cl\u00ednicas. La siguiente tabla muestra la relaci\u00f3n entre el tipo de mutaci\u00f3n y el cuadro cl\u00ednico:<\/p>\n<table border=\"1\">\n<tr>\n<th>Tipo de mutaci\u00f3n<\/th>\n<th>Nivel de actividad de HGPRT (%)<\/th>\n<th>Cuadro cl\u00ednico<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mutaciones nulas<\/td>\n<td>0%<\/td>\n<td>S\u00edndrome cl\u00e1sico de Lesch-Nyhan<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>mutaciones sin sentido<\/td>\n<td>1-8%<\/td>\n<td>Variantes de Lesha-Nihan<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mutaciones de empalme<\/td>\n<td>Variable<\/td>\n<td>Formas mixtas<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A4%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B_%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Factores de riesgo de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El principal factor de riesgo es la presencia de una mutaci\u00f3n en el gen HPRT1 en la madre, portadora del alelo patol\u00f3gico. Otros factores importantes son:<\/p>\n<ul>\n<li>Matrimonios consangu\u00edneos en la familia<\/li>\n<li>Alta edad de los padres en el momento de la concepci\u00f3n<\/li>\n<li>Exposici\u00f3n a factores mutag\u00e9nicos durante el embarazo<\/li>\n<li>Vivir en regiones ecol\u00f3gicamente desfavorables<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los mut\u00e1genos qu\u00edmicos, como el benceno y sus derivados, son particularmente peligrosos, ya que pueden causar mutaciones en las c\u00e9lulas germinales. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta significativamente si existen antecedentes familiares de patolog\u00edas ligadas al cromosoma X.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico cl\u00ednico se basa en una tr\u00edada caracter\u00edstica de s\u00edntomas:<\/p>\n<ul>\n<li>Hiperuricemia y sus consecuencias<\/li>\n<li>Trastornos neurol\u00f3gicos<\/li>\n<li>Trastornos mentales<\/li>\n<\/ul>\n<p>El diagn\u00f3stico de laboratorio incluye la determinaci\u00f3n de los niveles de \u00e1cido \u00farico en sangre y orina, que se encuentran significativamente elevados (&gt;20 mg\/dl). Para confirmar el diagn\u00f3stico, se realiza un estudio de la actividad de la enzima HGPRT en los gl\u00f3bulos rojos. Las pruebas gen\u00e9ticas pueden identificar una mutaci\u00f3n espec\u00edfica en el gen HPRT1. El examen radiol\u00f3gico muestra la presencia de c\u00e1lculos de urato en los ri\u00f1ones y las v\u00edas urinarias. Se realiza el diagn\u00f3stico diferencial con otras causas de hiperuricemia y enfermedades neurol\u00f3gicas infantiles.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\"><\/span>Tratamiento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La terapia tiene como objetivo corregir trastornos metab\u00f3licos y controlar los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos. El tratamiento general incluye:<\/p><script data-noptimize=\"\" data-wpfc-render=\"false\">\nfpm_start( \"true\" );\n<\/script>\n\n<ul>\n<li>Una dieta estricta con purinas limitadas<\/li>\n<li>Beba muchos l\u00edquidos para prevenir la nefrolitiasis por uratos.<\/li>\n<li>Medidas de fisioterapia y rehabilitaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>El tratamiento farmacol\u00f3gico se basa en el uso de alopurinol para reducir la producci\u00f3n de \u00e1cido \u00farico. Si es necesario, se realiza litotricia o extirpaci\u00f3n quir\u00fargica de los c\u00e1lculos de urato. Se utilizan neurol\u00e9pticos y benzodiazepinas para controlar las conductas autolesivas. Otros tratamientos incluyen psicoterapia y educaci\u00f3n especial.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Alopurinol (dosis inicial 100-300 mg\/d\u00eda)<\/li>\n<li>Rasbutirina (alternativa al alopurinol)<\/li>\n<li>Haloperidol (para controlar la agresi\u00f3n)<\/li>\n<li>Diazepam (para la espasticidad severa)<\/li>\n<li>Medicamentos uricos\u00faricos (si es necesario)<\/li>\n<li>Anticonvulsivos (seg\u00fan se indique)<\/li>\n<\/ul>\n<p>La selecci\u00f3n de la dosis se realiza de forma individual, teniendo en cuenta la gravedad del estado del paciente y la presencia de complicaciones.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Monitoreo de enfermedades<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El seguimiento regular incluye los siguientes pasos:<\/p>\n<ul>\n<li>Cada 3 meses: controlar los niveles de \u00e1cido \u00farico<\/li>\n<li>Cada seis meses: ecograf\u00eda de ri\u00f1ones y v\u00edas urinarias.<\/li>\n<li>Anualmente: evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica<\/li>\n<li>Seg\u00fan sea necesario: consultas con psiquiatra y psic\u00f3logo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El pron\u00f3stico depende de la rapidez del diagn\u00f3stico y la calidad del tratamiento. Las principales complicaciones son: insuficiencia renal, artritis gotosa recurrente y discapacidad por trastornos neurol\u00f3gicos.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Las manifestaciones cl\u00ednicas var\u00edan significativamente seg\u00fan la edad del paciente:<\/p>\n<ul>\n<li>0-6 meses: hipoton\u00eda, retraso del desarrollo psicomotor<\/li>\n<li>6-12 meses: desarrollo de espasticidad, inicio de conducta autolesiva<\/li>\n<li>1-5 a\u00f1os: m\u00e1xima gravedad de los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos<\/li>\n<li>Edad escolar: estabilizaci\u00f3n del cuadro con terapia adecuada<\/li>\n<li>Edad adulta: La adaptaci\u00f3n social es posible con un tratamiento temprano<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cada per\u00edodo de edad requiere enfoques especiales de rehabilitaci\u00f3n y terapia de apoyo.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\"><\/span>Preguntas y respuestas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>\u00bfC\u00f3mo se puede evitar que un ni\u00f1o nazca con s\u00edndrome de Lesch-Nyhan?<\/strong> Realizar asesoramiento gen\u00e9tico y diagn\u00f3stico prenatal en familias con antecedentes m\u00e9dicos cargados nos permite determinar el riesgo de tener un hijo enfermo.<\/li>\n<li><strong>\u00bfEs posible curar completamente esta enfermedad?<\/strong> La cura completa es imposible, pero los m\u00e9todos de tratamiento modernos pueden mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1nto tiempo viven los pacientes con este diagn\u00f3stico?<\/strong> Con un tratamiento adecuado la esperanza de vida media es de 20-40 a\u00f1os, aunque hay casos en los que se llega a los 60 a\u00f1os.<\/li>\n<li><strong>\u00bfQu\u00e9 hacer si un ni\u00f1o muestra s\u00edntomas de enfermedad?<\/strong> Es necesario contactar inmediatamente con un genetista para diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/li>\n<li><strong>\u00bfLa enfermedad es hereditaria?<\/strong> S\u00ed, el s\u00edndrome se hereda de forma recesiva ligada al cromosoma X, por lo que los ni\u00f1os se ven afectados con mayor frecuencia.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A1%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B_%D0%BE%D1%82_%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B0_%D0%9E%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%B0_%D0%9A%D0%BE%D1%80%D0%B6%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0\"><\/span>Consejos del Dr. Oleg Korzhikov<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Muchos padres me preguntan con frecuencia c\u00f3mo ayudar adecuadamente a un ni\u00f1o con s\u00edndrome de Lesch-Nyhan. Aqu\u00ed les dejo algunas recomendaciones importantes: <\/p>\n<ul>\n<li>Controle regularmente sus niveles de \u00e1cido \u00farico y no omita dosis de alopurinol.<\/li>\n<li>Aseg\u00farese de beber suficiente l\u00edquido: al menos 2-3 litros al d\u00eda.<\/li>\n<li>Iniciar oportunamente las medidas de rehabilitaci\u00f3n, son fundamentales para prevenir contracturas.<\/li>\n<li>No ignore la ayuda de un psiquiatra: la correcci\u00f3n conductual adecuada basada en medicamentos mejora significativamente la calidad de vida.<\/li>\n<li>Recuerde que el tratamiento temprano tiene un impacto significativo en el pron\u00f3stico de la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lo principal es no darse por vencido y recordar que incluso con un diagn\u00f3stico tan grave, es posible lograr buenos resultados con un enfoque integral del tratamiento\u201d.<\/p>\n<div class=\"fpm_end\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El s\u00edndrome de Lesch-Nyhan es un trastorno hereditario poco com\u00fan que se caracteriza por deterioro neurol\u00f3gico grave e hiperuricemia. 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