{"id":11489,"date":"2025-07-26T16:26:56","date_gmt":"2025-07-26T14:26:56","guid":{"rendered":"https:\/\/valintermed.com\/?p=11489"},"modified":"2025-07-26T16:26:56","modified_gmt":"2025-07-26T14:26:56","slug":"gepatorenalnyy-sindrom","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/sindrome-hepatorrenal-2\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome hepatorrenal"},"content":{"rendered":"<div class=\"fpm_start\"><\/div>\n<p>El s\u00edndrome hepatorrenal (SHR) es una afecci\u00f3n peligrosa que se presenta con la progresi\u00f3n de la insuficiencia hep\u00e1tica terminal. Se trata de un proceso patol\u00f3gico complejo que se caracteriza por el deterioro de la funci\u00f3n renal en el contexto de cirrosis hep\u00e1tica o inflamaci\u00f3n hep\u00e1tica aguda. El mecanismo subyacente es la alteraci\u00f3n de la perfusi\u00f3n renal, que conduce a una lesi\u00f3n renal aguda. El SHR se considera a menudo una consecuencia de la activaci\u00f3n de sistemas como el renina-angiotensina, lo que contribuye a cambios vasculares y alteraciones hemodin\u00e1micas en \u00f3rganos, en particular en los ri\u00f1ones. Una de las principales manifestaciones cl\u00ednicas es la insuficiencia renal progresiva, que, si no se toman las medidas m\u00e9dicas necesarias, puede ser mortal.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_85 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-light-blue ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Pesta\u00f1a de contenido alternativo\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Palanca<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 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href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/sindrome-hepatorrenal-2\/#%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B\" >Historia de la enfermedad y hechos hist\u00f3ricos interesantes.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/sindrome-hepatorrenal-2\/#%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F\" >Epidemiolog\u00eda<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" 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href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/sindrome-hepatorrenal-2\/#%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/sindrome-hepatorrenal-2\/#%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\" >Tratamiento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/sindrome-hepatorrenal-2\/#%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/sindrome-hepatorrenal-2\/#%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Monitoreo de enfermedades<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/sindrome-hepatorrenal-2\/#%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\" >Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/sindrome-hepatorrenal-2\/#%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\" >Preguntas y respuestas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/valintermed.com\/es\/medlibrary\/sindrome-hepatorrenal-2\/#%D0%A1%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B_%D0%BE%D1%82_%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B0_%D0%9E%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%B0_%D0%9A%D0%BE%D1%80%D0%B6%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0\" >Consejos del Dr. Oleg Korzhikov<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B\"><\/span>Historia de la enfermedad y hechos hist\u00f3ricos interesantes.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El s\u00edndrome hepatorrenal se describi\u00f3 por primera vez en la d\u00e9cada de 1950. El reconocimiento oficial del SHR como un trastorno espec\u00edfico se logr\u00f3 en la d\u00e9cada de 1980, cuando los m\u00e9dicos comenzaron a reconocer la relaci\u00f3n entre la insuficiencia hep\u00e1tica y renal. Curiosamente, hasta entonces los m\u00e9dicos no hab\u00edan podido explicar el deterioro de la funci\u00f3n renal en pacientes con hepatopat\u00eda. Los avances m\u00e1s importantes en la comprensi\u00f3n del SHR se produjeron tras el descubrimiento de los mecanismos relacionados con la regulaci\u00f3n endocrina y vascular. En las \u00faltimas d\u00e9cadas, los hallazgos de la investigaci\u00f3n, como el uso de diversas t\u00e9cnicas y terapias vasculares, han cambiado significativamente el enfoque del tratamiento y el diagn\u00f3stico de este s\u00edndrome.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Epidemiolog\u00eda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, el s\u00edndrome hepatorrenal se observa en 20-30 pacientes con cirrosis hep\u00e1tica descompensada (%). Las tasas var\u00edan seg\u00fan el estadio de la enfermedad, as\u00ed como la combinaci\u00f3n de factores asociados. Aproximadamente 50 pacientes con insuficiencia hep\u00e1tica aguda (%), especialmente en el contexto de una hepatitis viral, desarrollan SHR. Dada su alta incidencia, el SHR sigue siendo un problema de salud acuciante en diversos pa\u00edses.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%93%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E\"><\/span>Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Estudios cient\u00edficos demuestran que ciertas mutaciones gen\u00e9ticas pueden aumentar el riesgo de desarrollar s\u00edndrome hepatorrenal. En particular, polimorfismos de genes asociados con el metabolismo y la regulaci\u00f3n del tono vascular, como la ECA, la AGT y otros, se han asociado con una predisposici\u00f3n al SHR. Sin embargo, la necesidad de m\u00e1s investigaci\u00f3n para comprender mejor la gen\u00e9tica del SHR sigue siendo relevante, ya que actualmente no se pueden se\u00f1alar los factores hereditarios como la \u00fanica explicaci\u00f3n de la aparici\u00f3n del s\u00edndrome.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A4%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B_%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Factores de riesgo de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El s\u00edndrome hepatorrenal puede desarrollarse en el contexto de varios factores predisponentes, entre ellos:<\/p>\n<ul>\n<li>La cirrosis hep\u00e1tica es la causa m\u00e1s com\u00fan, incluyendo la hepatitis alcoh\u00f3lica y viral.<\/li>\n<li>Uso de antiinflamatorios no esteroides y diur\u00e9ticos, que pueden empeorar la perfusi\u00f3n renal.<\/li>\n<li>Infecciones, incluida la peritonitis, que pueden desencadenar la activaci\u00f3n de sistemas que conducen al deterioro de la funci\u00f3n renal.<\/li>\n<li>Condiciones concomitantes como insuficiencia card\u00edaca y enfermedad pulmonar aguda.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico del s\u00edndrome hepatorrenal incluye la evaluaci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico y pruebas de laboratorio, entre los cuales los principales s\u00edntomas son:<\/p>\n<ul>\n<li>Aumento de los niveles de creatinina s\u00e9rica.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la diuresis (menos de 500 ml\/d\u00eda). <\/li>\n<li>No hay evidencia de obstrucci\u00f3n del tracto urinario seg\u00fan la ecograf\u00eda u otros estudios de imagen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las pruebas de laboratorio incluyen pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica, sodio, potasio y otros electrolitos, y pruebas para hepatitis viral. Las pruebas radiol\u00f3gicas, como la ecograf\u00eda renal, pueden ayudar a descartar una obstrucci\u00f3n, y el diagn\u00f3stico diferencial con otros tipos de insuficiencia renal, como la lesi\u00f3n tubular aguda, es clave.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\"><\/span>Tratamiento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento del s\u00edndrome hepatorrenal consiste en un conjunto de medidas destinadas a estabilizar la funci\u00f3n renal y mejorar el estado del h\u00edgado. Como estrategia general, se recomienda:<\/p>\n<ul>\n<li>Terapia de apoyo con los mismos principios que en el tratamiento de la insuficiencia hep\u00e1tica.<\/li>\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico, incluyendo f\u00e1rmacos que mejoran la microcirculaci\u00f3n y la presi\u00f3n intrarrenal.<\/li>\n<li>Los abordajes quir\u00fargicos pueden incluir el trasplante de h\u00edgado, que es la \u00fanica opci\u00f3n de tratamiento definitiva en casos graves.<\/li>\n<li>Otros tratamientos, como la nutrici\u00f3n parenteral y el uso de diur\u00e9ticos, deben controlarse cuidadosamente para minimizar el riesgo de empeoramiento de la funci\u00f3n renal.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%85_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Lista de medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los medicamentos m\u00e1s comunes utilizados para tratar el s\u00edndrome de Hormona del Sue\u00f1o incluyen:<\/p><script data-noptimize=\"\" data-wpfc-render=\"false\">\nfpm_start( \"true\" );\n<\/script>\n\n<ul>\n<li>Agonistas de la dopamina (p. ej., dopamina).<\/li>\n<li>Nitroglicerina para mejorar la perfusi\u00f3n renal.<\/li>\n<li>Correspondientes espec\u00edficos (por ejemplo, terlecina intramuscular y otros f\u00e1rmacos similares) para reducir la resistencia vascular sist\u00e9mica.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Monitoreo de enfermedades<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Debido a que el s\u00edndrome hepatorrenal es una afecci\u00f3n grave, el control incluye:<\/p>\n<ul>\n<li>Pruebas de laboratorio peri\u00f3dicas para controlar los niveles de creatinina.<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n continua del equilibrio electrol\u00edtico.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial y de la funci\u00f3n hep\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El pron\u00f3stico depende de las caracter\u00edsticas de la enfermedad subyacente y de la presencia de factores asociados. Sin un tratamiento adecuado, el SHR puede provocar complicaciones importantes, incluida la muerte.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F\"><\/span>Caracter\u00edsticas de la enfermedad relacionadas con la edad.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El s\u00edndrome hepatorrenal puede manifestarse de forma diferente seg\u00fan la edad. En pacientes de edad avanzada, el riesgo de desarrollar SHR es significativamente mayor, lo cual se asocia con la presencia de enfermedades concomitantes y cambios en el metabolismo. Al mismo tiempo, los episodios agudos causados por infecciones o intoxicaciones graves se observan con mayor frecuencia en pacientes j\u00f3venes. En este contexto, las caracter\u00edsticas relacionadas con la edad requieren un enfoque individualizado para el diagn\u00f3stico y el tratamiento.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B\"><\/span>Preguntas y respuestas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>\u00bfQu\u00e9 es el s\u00edndrome hepatorrenal?<\/strong> El s\u00edndrome hepatorrenal es un s\u00edndrome que se caracteriza por el deterioro de la funci\u00f3n renal en el contexto de una insuficiencia hep\u00e1tica.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1les son las principales causas del desarrollo de GRS?<\/strong> Las principales causas incluyen cirrosis hep\u00e1tica, hepatitis viral aguda y otras enfermedades concomitantes.<\/li>\n<li><strong>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica el s\u00edndrome de Hormona del Sue\u00f1o?<\/strong> El diagn\u00f3stico incluye pruebas de los niveles de creatinina, pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica y descartar otras causas de insuficiencia renal.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento m\u00e1s efectivo para el s\u00edndrome de Hormona del Sue\u00f1o?<\/strong> El tratamiento m\u00e1s eficaz implica mejorar la funci\u00f3n hep\u00e1tica y utilizar medicamentos que mejoren la perfusi\u00f3n vascular.<\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1l es el pron\u00f3stico y las posibles complicaciones del HRS?<\/strong> El pron\u00f3stico depende de la secuencia del tratamiento y de la enfermedad subyacente; en ausencia de una terapia adecuada, el riesgo de muerte es alto.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%D0%A1%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B_%D0%BE%D1%82_%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B0_%D0%9E%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%B0_%D0%9A%D0%BE%D1%80%D0%B6%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0\"><\/span>Consejos del Dr. Oleg Korzhikov<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El Dr. Oleg Korzhikov se\u00f1ala la importancia de controlar la salud y someterse a ex\u00e1menes m\u00e9dicos regulares, especialmente si presenta factores predisponentes (como cirrosis hep\u00e1tica o enfermedades cr\u00f3nicas). Tambi\u00e9n es importante prevenir infecciones y controlar el estr\u00e9s hep\u00e1tico y renal. Si tiene dudas o s\u00edntomas alarmantes, contacte con un especialista de inmediato. Los s\u00edntomas caracter\u00edsticos, como cambios repentinos en la diuresis y el bienestar general, pueden indicar una intervenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata.<\/p>\n<div class=\"fpm_end\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El s\u00edndrome hepatorrenal (SHR) es una afecci\u00f3n peligrosa que se presenta con la progresi\u00f3n de la insuficiencia hep\u00e1tica terminal. 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