Tratamiento del Temblor Familiar con Ultrasonido HIFU

El temblor familiar es una enfermedad asociada con la alteración del movimiento de las extremidades y el torso, los brazos o las piernas, la cabeza y la voz. Las manos son las más afectadas. Una característica distintiva que se observa en las personas que padecen esta enfermedad es el temblor. En el mundo, cada 5 personas mayores de 65 años tienen dicho diagnóstico.

Llamamos la atención que la ablación realizada es rápida y fácil de realizar debido a la buena ubicación anatómica de los núcleos talámicos. Como resultado, es posible obtener resultados casi instantáneos.

El temblor esencial no afecta la esperanza de vida. Al mismo tiempo, su calidad se está deteriorando notablemente. Una persona tiene dificultades para realizar los movimientos más simples, su estado de ánimo cae y lo negativo también se aplica a la socialización. La eficacia del tratamiento del temblor se debe a la ablación por ultrasonidos de los núcleos talámicos del cerebro mediante HIFU. Esta tecnología se utiliza en el hemisferio izquierdo o derecho. Duración de la ablación 7 – 10 seg. El tiempo total requerido para este procedimiento es de menos de 2 horas.

Talamotomía por ultrasonido focalizado

En la práctica, el propranolol y la primidona son fármacos de primera línea que ayudan a reducir los niveles de temblor (alrededor de 60 % en la mitad de los pacientes). Si una persona que los toma desarrolla efectos secundarios o desarrolla resistencia, el próximo paso para los médicos es ordenar una intervención neuroquirúrgica. Y la tecnología ultrasónica HIFU ha reemplazado a la neuroestimulación profunda quirúrgica.

El haz de ondas ultrasónicas se dirige principalmente al núcleo del tálamo, que forma parte del circuito de temblor que conecta el cerebelo con las vías motoras corticales. De lo anterior se deduce que el tratamiento del temblor mediante tecnología de ultrasonidos HIFU - el método más seguro, indoloro y eficaz utilizado en el mundo.

La práctica del uso de ultrasonido en neurocirugía es amplia. Un obstáculo para su uso puede ser un resultado negativo durante la craneotomía (trepanación craneal). Esto debe hacerse porque los huesos del cráneo crean un obstáculo a la influencia de las ondas ultrasónicas como resultado del procedimiento, lo que reducirá su eficacia. Además, la craneotomía puede presentar complicaciones que limitan el uso de la ecografía.

Práctica mundial de tratamiento

El mundo utiliza 2 opciones para el tratamiento eficaz del temblor quirúrgicamente:

  • talamotomía por radiofrecuencia;
  • Estimulación de neurocircuitos profundos.

Otro método de tratamiento es la implantación de electrodos en el cerebro. Implican la conexión a un estimulador subcutáneo implantable (Medtronic). Es popular en muchos países, ya que te permite obtener buenos resultados. Realizado por cirujanos especialistas.

La desventaja es la necesidad de usar inyección directa en el cerebro (de forma invasiva) y el uso de electrodos intracerebrales. El precio de los implantes está en el rango de 5 - 15 mil euros, dependiendo de si se usa una versión desechable o con una batería que necesita ser reemplazada cada 5 años. El efecto secundario más importante de este tipo de tratamiento, por el cual muchos pacientes no están de acuerdo con el procedimiento de implantación de electrodos, es la hemorragia intracerebral (3-4%). Tenga en cuenta que existe un riesgo de infección, pero el porcentaje es pequeño (1-2%).